宫颈癌疫苗:我们不提倡盲目接种

宫颈癌疫苗有用吗？据我院肿瘤科主任刘书真介绍，宫颈癌是迄今为止人类在所有癌症中唯一知道病因的癌症，引起宫颈癌变的最大“元凶”是一种叫人乳头瘤的病毒(HPV)的感染，目前已经有部分人乳头瘤病毒的疫苗，人们称之为宫颈癌疫苗。研究发现，有接近百分之十五的女性被人乳头瘤状病毒感染，被感染的女性中很大一部分通过自身的免疫系统可以完全杀灭该病毒，但是少数病毒和宫颈上皮细胞的DNA结合形成宫颈癌。

在几乎所有宫颈癌病人的宫颈组织中，均可以找到高危型人乳头瘤病毒存在。也就是说，只有感染了人乳头瘤病毒，才会有发生宫颈癌的风险。

免疫力强——可清除致癌病毒

有性生活史的妇女，均有不可避免感染人乳头瘤病毒的风险。不过，对部分机体免疫功能正常的人群来讲，可以通过自身免疫系统将病毒清除掉。但是，这并不意味着可以掉以轻心，因为持续或反复的感染，甚至同时感染不同型别的病毒，发生宫颈癌的风险将大大增加。

造成人乳头瘤病毒的持续感染和宫颈癌前期病变的危险因素包括：一是开始性行为的年龄早、生育早、多产。二是初次性行为年龄在18岁以前，其宫颈癌的患病率比20岁以后者高13.3~25倍;初产年龄在18岁前比18岁后者高3.2倍。三是性伴侣多。四是男性伴侣性乱史或同时患有生殖器病毒感染等。五是吸烟、不注意个人卫生、慢性炎症刺激、病毒感染等。

宫颈癌疫苗——盲目接种不提倡

宫颈癌病因明确后，众多女性为防宫颈癌，奔赴国外或港台接种宫颈癌疫苗，并不可取。

刘主任指出，宫颈癌与HPV中的13种病毒密切相关。目前的两款宫颈癌疫苗，一种是四价苗，针对其中的4种病毒;一种是二价苗，针对2种病毒。可见，目前宫颈癌疫苗只能预防部分HPV病毒，并不是接种后就不会得癌;而且疫苗只可用于预防，对于已经感染病毒的患者没有治疗作用。所以，疫苗的推荐适应症是没有发生性行为的少女。

刘主任认为，要预防宫颈癌，关键是避免性紊乱，发生性行为时要做好防护。有固定性伴侣，维持正常、洁净性生活的女性感染HPV的几率很小，且95%的HPV病毒会被免疫系统清除掉。

细胞学检查——只是初筛不可轻信

刘主任强调，宫颈癌是完全可以预防的。要留心宫颈癌的早期症状，定期做检查，必不可少。中国癌症研究基金会2004年的宫颈癌筛查指南性建议提出：在经济发达地区，筛查起始时间为25~30岁，经济欠发达地区为35~40岁，高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。其间隔是每年一次，连续两次正常，延长间隔至3年;连续两次人乳头瘤病毒呈阴性，可延长间隔至5~8年。

刘主任指出，临床发现，越来越多20多岁的女性，就已有癌前病变，所以建议女性朋友一有性生活或到育龄，都须每年做一次防癌检查，发现问题马上治疗。建议女性做体检，最好选择专科医院。现在有些医生防癌意识很薄弱，没发现症状就觉得没事。此外，不要单凭细胞学检查结果就诊断为没有问题，这只是一个初步筛查，也会使部分患者漏诊。