隐匿性肾小球肾炎病因概述

隐匿性肾小球肾炎病因，隐匿性肾小球肾炎属中医“水肿”，“尿血”等范畴，其病因主要是外感六淫及疮毒之邪，又与肾虚有关，发病机理主要是外邪侵入机体，肺脾肾三脏功能失调，水液代谢障碍，水液滞留泛滥，或邪热入里，热入下焦，迫血妄行。

中医学认识隐匿性肾小球肾炎病因如下。

中医学认识：

1.病因

(1)禀赋不足： 先天禀赋不足，后天失于调养，脏腑功能低下，尤其是脾肾功能虚衰，不能固摄精微物质而下泄，引起蛋白尿和血尿。

(2)饮食不节： 过食肥甘、辛辣厚味，损伤脾胃，运化失职，内生湿热，下注膀胱，导致膀胱不能分清别浊而出现蛋白尿和血尿。若摄食不足，气血生化无源，机体得不到营养物质的补充，则影响脏腑功能，从而导致蛋白尿和血尿。

(3)劳倦伤脾 ：长期积劳成疾，损伤中焦，脾失运化，一方面气血生化无源，另一方面可以化生湿热，导致正虚邪实，脏腑功能失调而出现蛋白尿和血尿。

(4)房劳伤肾： 房劳过度，劳欲伤肾，肾精亏虚，肾气不足，不能分清别浊，精微物质下泄而引起蛋白尿和血尿。

(5)七情郁滞： 思虑过度，忧思气结，损伤脾胃，脾失健运，统摄无权，则精微物质下泄;肝郁气滞，血行不畅，血液瘀阻，损伤血络，营血和精微物质外泄，则可出现蛋白尿和血尿。

(6)感受外邪 ：生活起居不慎，调养失宜，感受外邪，或为温热，或为热邪。湿热或热邪蕴结下焦，损伤膀胱功能，或损伤阴络，则可导致蛋白尿和血尿。

西医学认识隐匿性肾小球肾炎病因如下。

西医学认识：

1.病因和发病机制 本病的病因尚不清楚，发病机制也不尽相同。其发病常常与呼吸道感染、急性胃肠炎、皮肤感染、尿道感染、剧烈运动、过度劳累或创伤等诱因有关。

2.病理 由于本病是一组原发性肾小球疾病，病理类型多种多样，主要为局灶增殖型，基膜病变不明显，肾小球中可有广泛的IgA或IgG、lgM、C3沉积。可表现为微小病变性肾病、轻度系膜增生性肾炎、局灶增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病、膜性肾病的病理改变。

隐匿性肾小球肾炎治疗方法 免疫逆转活肾疗法

免疫细胞是免疫应答的基本单位，免疫分子是免疫应答的物质基础，机体受抗原刺激后,体内抗原特异性淋巴细胞识别抗原，发生活化、增殖、分化或失能、凋亡，进而表现出一定生物学效应的全过程。

免疫应答过程中产生的效应物质(抗体和制敏淋巴细胞)与相应抗原特异性结合所发生的反应。生物学义：识别“自己”与“非己”成分，清除非己的抗原物质，保护机体免受异己抗原的侵袭。

当固有免疫系统功能紊乱，连续发布激活备用系统的信息，使备用系统无休止工作，从而使免疫反应过度发生。

再就是免疫备用系统功能失调后，同样失去了自我限制能力，出现了一种不停的过度工作行为。

三是固有免疫系统和应急备用系统都停不下来，而且反复相互提供过度免疫反应信息的递质，导致人体出现了超级免疫反应(超敏反应)，造成机体正常细胞损伤。在固有免疫系统不能有效杀伤清除时(也就是人体免疫力下降时)，会释放一系列免疫刺激因子，去分别刺激人体内的补体C3，使C3活化，开始发挥补体的免疫功能。

二是刺激抗原提呈细胞活化，从而给适应性免疫系统提供异常细胞的抗原，以供适用性免疫系统进行识别。CTL介导的细胞毒效应，特异性识别与结合阶段，效-靶细胞通过黏附分子非特异性结合，(CTL)TCR-肽/MHCI(靶细胞)特异结合;CTL的极化，TCR及共受体向效-靶接触部位聚集→细胞骨架、亚细胞结构及胞浆颗粒向靶细胞重新排列和分布。

致死性打击阶段，穿孔素/颗粒酶途径，穿孔素(perforin)→靶细胞坏死颗粒酶(granzyme)→靶细胞凋亡;FasL/Fas和TNF/TNFRI途径，介导靶细胞凋亡。

CTL杀伤具有高度的抗原特异性及严格的MHC限制性、抗原特异性、MHC限制性、高效性与连续性。

Th1细胞介导的细胞免疫效应，Th1对中性粒细胞的作用，T细胞活化后产生的免疫效应，CD8+CTL介导的细胞毒效应，CD4+Th1细胞介导的DTH，迟发型超敏反应(delayed type hypersensitivity, DTH)：由特异性细胞免疫应答所引起、以淋巴细胞(主要是Th1细胞)和单核吞噬细胞浸润为主的慢性渗出性炎症。抗原抗体结合后形成复合物沉着于肾血管，排异反应直接杀伤组织细胞，导致肾组织受损。