Brunnstrom初期或软瘫期康复治疗

该期的治疗目标1,改善呼吸吞咽进食，提高身体感知能力2,改善对躯干和近端关节的控制能力，3,保持肩胛、肘、腕、手和髋、膝、踝的活动4,尽快提高肌张力和平衡能力，5改善功能活动能力。

1,注意维持床上正确体位 2,按摩和被动活动 3,神经促进技术的运用

以右上肢伸肌无力,说明兴奋性的促进手法 手法 内容

1各种反射

联合反射 健侧上肢抗阻伸肘

拉弓反射 头转向右,右臂伸肌兴奋,左臂屈肌兴奋 旋腰反射 腰向左旋

斜板反射 向左倾斜 2感觉刺激

触压刺激 快速刷擦和轻触摸上肢伸侧皮肤,轻叩拍打伸肌腱或肌腹 温度刺激 用冰快速擦刷或局部放置3~5秒 挤压 加强对肩,肘关节和伸肌肌腹的挤压

牵拉肌肉 快速轻微地牵张伸肌肌群

特殊感受器刺激 将患侧上肢置于可见的地方

上肢活动模式 患肢伸展从体侧上举过头,手指展开,掌心向外上 4,医疗体操

第1节健手梳发

头转向患侧,用健侧手从健侧额部开始向头后颈部梳理,要求手指紧压头皮,缓慢向后推动,重复20次.

第2节捏挤患手

用健侧手将患侧手臂转置于胸前,用健手拇指.食指沿患侧各手指两边由远端向近端捏挤，并在手指近端根部紧压20秒，每个手指重复5次.

第3节健手击拍

将患侧手臂置于胸前，用健侧手掌从患侧肩部沿上肢外侧拍打至手部，往返进行20次. 第4节组指上举

用健侧手与患手交叉于胸前，患手拇指压在健手拇指上，然后健手带动患手用力前举或上举过头，直到两肘关节完全伸直，保持10秒后复原，重复20次。

第5节环绕洗脸

将健手抓住患手使其伸展，然后在健手带动下在脸部作顺向和逆向模仿洗脸的动作，重复10次。

第6节半桥运动

两上肢伸展置于体侧，两下肢取屈髋屈膝位，将患侧下肢固定或将患腿翘于健膝上，然后尽量抬臀离开床面，保持10秒，重复5~10次，不应有屏气动作。

 第7节抗阻夹腿

两下肢屈髋屈膝，两足支撑于床面，由他人固定患腿，然后健腿内旋向患腿靠拢，同时由他人在健膝内侧施加一定阻力，以增强完成抗阻夹腿力量，重复20次。

第8节翘腿摆动

患腿被动屈髋屈膝支撑，由他人固定于足部，健腿翘在患膝上，在健腿的带动下向左向右摆动髋部，活动中要求健腿对患腿起固定作用，重复20次。

 第9节直腿抬高

健侧下肢伸直位抬高30度，保持10秒，也可将健腿托住患腿做直腿抬高，重复5次。

第10节手足相触

用健侧手去触健腿足背，重复10次。

第11节健足敲膝

用健侧足跟敲击患侧膝，从膝下沿小腿前外侧由上向下至足外侧来回敲打10次。

 第12节呼吸练习

在仰卧位下作缓慢的深呼气和深吸气运动。