中期或痉挛期 brunnstrom分级3~4级康复治疗

该期的治疗目标

1,进一步平衡肌张力包括抑制痉挛肌，易化拮抗肌活动;2,促进更多分离动作的出现;3,加强对近端大肌群活动的控制能力，并完成较复杂的生活活动能力;4强化对中间关节(肘、膝)的控制。

1,采用抑制性体位，打破肌痉挛模式。

2,采用神经促进技术中的抑制手法降低肌张力(右下肢)

手法 内容

 1各种反射

联合反射 健侧下肢抗阻伸膝 拉弓反射 头转向左，向左拉弓 旋腰反射 向左旋腰

下肢屈肌反射 刺激右侧足底

 2控制关键点

膝关节，踇趾

3刺激感受器

挤压 轻微持续(3~5秒)挤压伸肌肌腱和髋，膝关节 深冷刺激 快速短暂的深冷刺激于足趾 牵张 持续缓慢地刺激下肢伸肌

下肢活动模式

作出交叉腿穿鞋动作

3, 肌肉牵张技术

牵引股四头肌时取俯卧位，大腿下垫一块手巾，被动屈曲膝关节至最大范围;牵拉小腿三头肌，可让患者靠墙站立，足底置块斜板。

4,医疗体操

第1节搭肩上举

作患侧上肢向前上举，要求肘关节充分伸展，如力量较差，可用健手固定患侧肘后再 作此动作，也可将健侧上肢向前平举，让患侧手掌沿健侧肩部向手部来回转换，每个动作重复10次。

第2节对角击掌

患侧上肢取外展侧上举，掌心朝上，健侧上肢向前平举，让患侧上肢渐向健侧肢体靠拢，同时用力击掌，重复做10次。 第3节耸肩运动

双肩同时向前向上耸起，并作环绕运动，重复20次。 第4节合掌夹肘

双手合掌置于额前，然后分别做两肘夹紧及分开运动，重复10次。 第5节翘腿运动

健腿屈髋屈膝支撑于床面，将患腿翘在健腿膝上，如患腿伸肌张力较高，(有肌痉挛)让患腿取弯曲状态置于膝上和放下。完成上述动作困难者，可将健腿取伸直位，然后患腿置于健膝或小腿上并放下，重复10次。

第6节左右摆髋

双腿弯曲靠拢支撑于床面，分别向左右两边摆动髋部，重复10次。

第7节夹腿屈曲

双腿伸直靠拢然后同时屈髋屈膝，要求足跟紧贴床面移动，在充分弯曲后，双足抬起，双膝向腹部靠拢。如果患腿力量不足，则将患足置于健足上完成这一动作，重复10次。 第8节单腿半桥

双上肢伸展置于体侧，患腿屈髋屈膝，足撑于床面，健腿伸直抬高30~40度，或翘在患膝上，用力抬臀伸髋，并保持10秒，重复10次。 第9节抗阻伸肘

健侧上肢弯曲置于胸前，患手与健手对掌并用力前推，以达到患侧肘关节充分伸展，要求健手给予相反方向的阻力，重复做10次。 5,理疗 6,解痉 7,平衡练习 8,步态训练 9,作业治疗