原位癌是良性肿瘤吗？

兰州患者张先生69岁2014年6月24日查出原位癌食管下段粘膜病变早期tl非萎缩性胃炎张先生家属问原位癌是良性肿瘤吗？

内镜检查报告：

图形描述：

胃镜所见：距门齿30-35cm可见片状粘膜病变表面粗糙呈细颗粒样与其相邻处可见一下片状粘膜病变粗糙2%卢戈试液染色后呈不染区局灶呈与肉色食管其余各部、胃及十二指肠球部未见溃疡及赘生物生长

超声所见：食管中下段病变处管壁略增厚、病变来源于粘膜层低回声粘膜下层连续完整

内镜诊断：食管中下段粘膜病变( 早期癌Tl ) 

患者家属问能否进行内镜下的粘膜剥利术?手术是开胸还是粘膜剥离术?原位癌早期的是否可以做粘膜剥离术?原位癌做ESD剥离病变恢复情况咋样?效果怎样?术后恢复怎么样?

医生建议：

黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等如位置较浅(来源于黏膜肌层和黏膜下层)通过ESD可以完整剥离病变;如肿瘤较深(来源于固有肌层) ESD剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的发生不主张勉强剥离有丰富内镜治疗经验的医生可尝试运用

要是考虑手术风险太大病人年弱病那就可以做ESD治疗治疗后中药巩固治疗效果极佳

原位癌没有男女之分原位癌又称Bowen氏病或上皮内上皮癌多见于老年人好发于角结膜交界处肿瘤与邻近正常组织有明显界限

原位癌发展缓慢可在若干年内局限在上皮内病理检查显示为一种无规律的表皮增生属于真正的上皮内上皮癌

切片中可见上皮细胞极性紊乱正常上皮细胞被许多异形或多核奇异细胞所代替常见角化和不全形化分裂相上皮基底膜完整一般预后良好 原位癌一般指粘膜上皮层内或皮肤表皮内的非典型增生(重度)累及上皮的全层但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者

例如子宫颈、食管及皮肤的原位癌 上皮组织是覆盖身体表面及体内脏器的内、外表面的一层组织包括若干层上皮细胞和基底膜其下是间质和真皮组织

原位癌就是指癌细胞只出现在上皮层内而未破坏基底膜或侵入其下的间质或真皮组织更没有发生浸润和远处转移所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”

原位癌可进一步发展为早期浸润癌偶尔原位癌可消退原位癌的病变范围虽为局限性但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域 常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌

正因为原位癌没有形成浸润和转移不符合癌症的特点所以它并不是真正的“癌”.如果能及时发现尽早切除或给予其他适当治疗完全可以达到治愈的目的

所谓癌症的早期发现最理想的也就是发现原位癌这时治疗效果极佳例如最早期的子宫颈癌是原位癌病人没有自觉症状肉眼也看不出癌变通过子宫颈癌普查采用宫颈细胞涂片的方法可以发现它如果及时予以治疗治愈率可达100%