深度分析肿瘤的多学科综合治疗模式

肿瘤相关的各学科之间也缺乏有效的联系、协作渠道，导致很多肿瘤患者往往需要反复到不同的科室求医，有的甚至因为接受了不恰当的诊疗处理从而失去了最佳治疗的机会。“什么科室都可以看肿瘤，各学科医生之间也缺乏必要的交流和沟通。多学科综合治疗成为目前国内临床治疗的模式和发展方向。

外科肿瘤的综合治疗需要各学科的参与，即多学科综合治疗协作组(MDT)，就是以病人为中心的多学科治疗模式，它是由多个相关科室相互协作，对患者诊疗决策，通过集体讨论的形式来制定最佳治疗方案。其基本组成包括：肿瘤外科医生。

肿瘤内科医生，肿瘤放射治疗医生，病理医生，放射诊断医生，肿瘤基础研究人员，普通内科医生，护士，社会工作者等。对MDT的组成多数肿瘤学家能够理解和易于接受，如何开展和实施肿瘤的综合治疗是临床工作的难点。专业的偏见和对肿瘤综合治疗内涵理解的差异是影响综合治疗开展的主要因素。克服专业偏见加强不同学科间沟通、互动和良好协作才能确保综合治疗的有效运行。

传统的肿瘤治疗模式和MDT模式是不同的，传统模式是在通常的肿瘤诊断和治疗过程中，患者因为某些临床症状或体证前往医院就医，首诊医生给与一定的检查后拟诊为肿瘤，建议其看肿瘤专科医生(如肿瘤外科)，专科医生根据所在专科的需要，仍需申请一些诊断检查，已明确是否有本专科(外科)治疗的指征。如果不具备外科治疗指征，就会被介绍看其他专科(如肿瘤放射治疗或肿瘤内科)。

如此反复，直到找到适合患者治疗的专科后，才能获得治疗方案并接受治疗。此间还可能有因不同学科间的意见不一致，使得患者对治疗的选择无所适从。而MDT模式是患者经首诊医生拟诊为肿瘤后，根据患者所患疾病的不同，患者被推荐到相应的MDT专业组(如呼吸系统肿瘤组，乳腺肿瘤组，消化系统肿瘤组等)。

MDT根据分期检查的要求进行分期检查，在明确患者治疗前分期后，按照临床治疗指南或临床研究方案，结合病人的个体情况制定治疗计划。例如某患者，胃部不适，先行胃镜检查，若明确诊断胃癌，以往的诊疗模式是首先考虑外科手术，能手术的则行根治术，术后观察随访;无法手术的，则对症处理。

MDT的流程则为：主要召集普外科与化疗科、放疗科、病理科、消化内镜科、介入科、影像科的医生对患者的术前病期的综合评估后做出临床诊断，不宜手术的患者，先由肿瘤科医生实施药物治疗，并制订复查与评估计划。

等到肿瘤缩小、便于手术时，及时进行手术。进行新辅助化疗，而后施行手术，术后再进行辅助化疗，根据病情调整方案，定期随访。适合手术的患者，先由外科医生实施手术治疗，再根据病理学检查结果决定后续的综合治疗方案，最终达到延长患者生存时间和维持生活质量的目的。

MDT的优点是缩短了诊断到治疗的时间，MDT中不同专科的医生能够在同一时间看到全部的临床诊断资料;经过多学科的会诊和讨论，根据大家共同接受的治疗原则和临床指南，做出适合具体病人的个体化最佳的治疗方案;

通过具体病例会诊和讨论，进一步促进不同学科间的交流，增进对不同学科的了解，使得对肿瘤学知识有一个较为全面的认识，保障最佳治疗方案的实施，以获得高水平的医疗质量和治疗疗效，有利于临床研究和基础科研的开展，加快知识更新和确保在本学科处于领先地位，同时有利于获得更多的研究经费和资助，获得疾病治疗的最佳性价比。

MDT的工作需要所有参加科