前纵隔畸胎瘤是良性的吗?

患者女，69岁 2.1約7.1約4.6，纵膈略右移，左侧升高，症状是气短咳嗽，走路喘得慌，咳嗽气短。增强·CT：栓费雯丽增多，气管支气管通畅，前上纵膈区见一大小约2.4約7.1約4.6約囊实行密度灶，边缘可见钙化，增强后动脉及静脉期可见强化，纵膈略右移，双侧胸腔内未见明显积液，左侧膈肌升高，双肺纹理增多。

医生只是凭感觉说是良性的，1前纵隔肿瘤，首先考虑畸胎瘤，但特殊型胸腺瘤不能完全排除，2左侧膈肌上移，导致纵膈右移，鉴于病人气喘且夜间加重的症状，建议透视下观察左侧膈肌活动情况，排除左侧膈肌麻痹(仅仅隔膨升应当不会气喘)的可能性，3轻度支气管炎，4下腔静脉囊内《充盈缺损》是层流现象，不是真正的栓子。

医生分析：

畸胎瘤是一种真实性肿瘤。有2个或3个胚层的几种不同类型的组织构成，这些组织可由成熟的、非成熟的或混合型成分所组成。偶尔也可见由1个胚层组织成分占优势，或由一种高度特异性的组织类型占绝对优势而成。畸胎瘤最常发生于卵巢，但也可见于睾丸、腹膜后、骶尾部、纵隔等处，其他部位少见。

畸胎瘤良性和恶性的比率与发生部位有关。在卵巢囊肿畸胎瘤中恶性仅占1%～3%，而在睾丸则占95%。在纵隔部位的畸胎瘤大部分为良性肿瘤，占儿童畸胎瘤的70%，成人为60%。

畸胎瘤由2个或3个胚层的几种不同类型的组织构成，这些组织可由成熟的、非成熟的或混合型成分所组成。偶尔也可见由1个胚层组织成分占优势，或由一种高度特异性的组织类型占绝对优势而成。畸胎瘤最常发生于卵巢，但也可见于睾丸、腹膜后、骶尾部、纵隔等处，其他部位少见。畸胎瘤良性和恶性的比率与发生部位有关。

在卵巢囊肿畸胎瘤中恶性仅占1%～3%，而在睾丸则占95%。在纵隔部位的畸胎瘤大部分为良性肿瘤，占儿童畸胎瘤的70%，成人为60%。可见于任何年龄组，无性别差异。未成熟畸胎瘤曾称为恶性畸胎瘤(畸胎癌)，具有功能性。组织形态涉及3个胚层，种类多样。其分化程度不一致，应以未成熟组织成分的多少来制定病理分期。