河北省肿瘤医院浅谈骨癌转移性肿瘤

骨转移性肿瘤是指原发于某器官的恶性肿瘤通过血液循环或淋巴系统转移所致的继发肿瘤癌和肉瘤都可以发生骨转移以癌转移为多见其中乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌最多年龄以中老年多见

据资料统计约15%的癌症可发生骨转移也有报道至少50%癌症病人死后尸检发现有骨转移(其中有一半病人有原发症状)骨转移瘤患者常常有恶性肿瘤手术史或已诊断出患有恶性肿瘤但也有些原发肿瘤十分隐蔽骨转移瘤是唯一的临床表现少数病历甚至经尸检也查不出原发病灶

骨转移以脊柱最多见特别是胸腰椎其次是骨盆及长骨干垢端等临床表现因不同部位而各异常表现为疼痛功能障碍、肿胀、病理骨折、神经根及脊髓压迫症状等转移性肿瘤的诊断一般可采用影像学检查如X线、CT、MRI等ECT检查可了解全身骨转移情况也可进行临床筛选化验检查及B超可帮助查找原发灶

对骨转移瘤的治疗与其他恶性肿瘤的治疗原则一样主要有手术、化疗、放疗等方法近20年来随着我国经济的发展与科技的进步骨肿瘤在诊断、治疗及基础研究方面不断创新取得了巨大成就对骨转移瘤的认识与过去传统观点相比有了很大的改变

1、传统医学观点认为恶性肿瘤患者一旦发生骨转移即被判为“死刑”无需再行手术等积极的治疗由于医学科学的进步改变了以往对骨转移瘤的消极悲观的态度把骨转移瘤作为一种疾病看待积极寻求放、化疗和预防处理

2、通过临床观察和科学统计表明恶性肿瘤者并非死于原发病而是各种并发症尤多见于骨转移瘤导致的截瘫猝死在一定程度上骨转移瘤患者手术治疗可以从根本上解除神经根或脊髓的压迫稳定脊柱解除疼痛预防或减少瘫痪的发生对已瘫痪的患者有望恢复或部分恢复减少由截瘫造成的种种严重甚或危及生命的并发症从而提高生活质量手术治疗的目的是为了预防和治疗病理性骨折并使肢体早期活动可酌情施行瘤段骨切除体外灭活或异体固定术并可根据情况或需要施行人工肿瘤关节置换对以多发性骨转移为突出表现者可以缓解疼痛预防、减少截瘫的发生或预防治疗病理性骨折恢复肢体功能在一定程度上延长生命对原发灶已无法行手术治疗的患者骨转移瘤也有其手术适应征

3、目前通过国内外交流学习及临床工作已逐步形成了放化疗→手术→放化疗规范治疗骨转移瘤的治疗原则取得良好效果