河北省肿瘤医院浅谈骨癌转移性肿瘤

骨转移性肿瘤是指原发于某器官的恶性肿瘤，通过血液循环或淋巴系统转移所致的继发肿瘤。癌和肉瘤都可以发生骨转移，以癌转移为多见。其中乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲状腺癌、肾癌最多，年龄以中老年多见。

据资料统计，约15%的癌症可发生骨转移，也有报道至少50%癌症病人死后尸检发现有骨转移(其中有一半病人有原发症状)。骨转移瘤患者常常有恶性肿瘤手术史，或已诊断出患有恶性肿瘤。但也有些原发肿瘤十分隐蔽，骨转移瘤是唯一的临床表现，少数病历甚至经尸检也查不出原发病灶。

骨转移以脊柱最多见，特别是胸腰椎，其次是骨盆及长骨干垢端等，临床表现因不同部位而各异。常表现为疼痛，功能障碍、肿胀、病理骨折、神经根及脊髓压迫症状等。转移性肿瘤的诊断一般可采用影像学检查，如X线、CT、MRI等。ECT检查可了解全身骨转移情况，也可进行临床筛选，化验检查及B超可帮助查找原发灶。

对骨转移瘤的治疗与其他恶性肿瘤的治疗原则一样，主要有手术、化疗、放疗等方法。近20年来，随着我国经济的发展与科技的进步，骨肿瘤在诊断、治疗及基础研究方面，不断创新，取得了巨大成就，对骨转移瘤的认识，与过去传统观点相比有了很大的改变。

1、传统医学观点认为，恶性肿瘤患者，一旦发生骨转移，即被判为“死刑”，无需再行手术等积极的治疗。由于医学科学的进步，改变了以往对骨转移瘤的消极悲观的态度，把骨转移瘤作为一种疾病看待，积极寻求放、化疗和预防处理。

2、通过临床观察和科学统计表明，恶性肿瘤者并非死于原发病而是各种并发症，尤多见于骨转移瘤导致的截瘫猝死。在一定程度上，骨转移瘤患者手术治疗可以从根本上解除神经根或脊髓的压迫，稳定脊柱，解除疼痛，预防或减少瘫痪的发生。对已瘫痪的患者有望恢复或部分恢复，减少由截瘫造成的种种严重甚或危及生命的并发症，从而提高生活质量。手术治疗的目的是为了预防和治疗病理性骨折，并使肢体早期活动，可酌情施行瘤段骨切除，体外灭活或异体固定术，并可根据情况或需要施行人工肿瘤关节置换。对以多发性骨转移为突出表现者，可以缓解疼痛，预防、减少截瘫的发生，或预防治疗病理性骨折，恢复肢体功能，在一定程度上延长生命。对原发灶已无法行手术治疗的患者，骨转移瘤也有其手术适应征。

3、目前通过国内外交流学习及临床工作，已逐步形成了放化疗→手术→放化疗规范治疗骨转移瘤的治疗原则，取得良好效果。