脊髓畸胎瘤可以治疗吗手术能做好吗

病情描述：

患者男31岁山东聊城人自幼儿时就腿痛腿麻右手麻整个左右侧都有麻木我于2009年现是脊髓畸胎瘤病的医院神外科做了手术可是效果不算太好我复查做核滋共振对比医生说我还要做手不知该怎请么办?难道是除非手术外就没有其他方法吗?做完再长长了再做反反复复但凡触到神经就这辈子就与轮椅结缘为伴啦等于直接判了慢性绝症每天都生活在疼痛的折磨之中 请问脊髓畸胎瘤可以治疗吗手术能做好吗?

医生分析：

明确病理诊断手术治疗尽可能切除肿瘤;2、脊管羞辱主;

畸胎瘤是由3个胚层衍化的器官样组织结构构成的肿瘤为生殖细胞肿瘤(Germ Cell Tumors)的一种可分为成熟型、未成熟型和畸胎瘤恶变3个类型.多数人认为其起源于胚胎卵黄囊内胚层向性腺分化过程中迷走的原始生殖细胞[1] .脊髓内的畸胎瘤罕见.小儿髓内畸胎瘤患者的男女性别比为0.15.椎管内畸胎瘤可分布于整个脊髓但多位于胸腰段尤其是脊髓圆锥部.另外41.7%的患者伴发先天性发育异常最多见者是脊髓纵裂其他还包括脊柱裂、脊椎侧弯等.该例患者还伴发脊髓低位及腰5椎体隐裂.

髓内畸胎瘤发病年龄较轻最常见的症状为下肢无力感觉异常反射异常等多由于脊髓或神经根受压所致呈进行性或间断性发作.而这些临床表现多无明显特异性均可由其他椎管内的占位性病变引起

CT是将畸胎瘤与其他类型肿瘤进行鉴别的敏感方法依据其瘤组织的异质性可以作出初步诊断如瘤内含有骨质或钙化常有定性意义.与CT相比MRI在综合评价畸胎瘤方面具有优越性.畸胎瘤的组织学特征在MRI上表现为强度不均的混杂信号.当畸胎瘤呈现出脂肪成分的短T1短T2信号和钙化的黑色低信号时诊断是明确的.MRI能对肿瘤精确定位有助于了解肿瘤形态及其与脊髓的关系为手术治疗提供准确解剖信息减小手术风险.此外畸胎瘤常合并其他畸形MRI T1加权像矢状位及冠状位扫描往往能够发现.需与畸胎瘤鉴别的包括脂肪瘤和错构瘤等后两者无其他两胚叶成分.但是若没有上述特征性信号术前往往不能确诊.值得注意的是无论小儿或成人椎管内畸胎瘤常伴发其它畸形这一点有助于鉴别诊断

由于畸胎瘤各亚类对治疗方法反应不一依据病理学分类制定合理的治疗方案对延长患者生存时间改善患者预后非常重要

畸胎瘤的详细治疗：

畸胎瘤的治疗：

对于良性肿瘤一旦诊断即应立即手术切除肿瘤可防日后之恶性变;对于恶性畸胎瘤和混合畸胎瘤则需采用肿瘤切除、化疗和免疫治疗的综合疗法

1.手术治疗 畸胎瘤一经确诊都应及早手术确诊为恶性肿瘤病例术前应化疗创造条件择期手术

2.化学治疗 对于混合畸胎瘤仅以苯丁酸氮芥(CIB)即可按0.1mg/( kg·d)口服12周对于恶性畸胎瘤手术切除后应给予化疗常用的化疗方案有以下几种：①POMB/ACE交替疗法：POMB方案：长春新碱(VCR)1.5mg/m2静注第1天;甲氨蝶呤(MTX)100mg/m2.静滴(持续12小时)第1天;甲酰四氢叶酸钙( CF)解救15mg1次/12小时第2、3天;博莱霉素(BLM) 10～20mg/m2静注(24小时持续)第3日;顺铂(DDP) 60mg/m2静滴第4天;2周为一疗程ACE方案：鬼臼乙叉甙(VP16)100mg/m2静注第1～5天;放线菌素D(ACD)0.45mg/m2静注第3～5天;环磷酰胺(CTX) 500mg/m2静注第5天;2周为一疗程POMB2疗程后PONfB与ACE交替使用总疗程1年DVB方案：DDP20mg/m2静注第1～5天;长春碱(VLB)0.15～0.2mg/kg静注第1、2天;BLM 10～20mg/m2静注第1、8、15天每3周为一疗程4疗程后手术术后给CA方案化疗：CA方案：CTX500mg/m2静注第1天;阿霉素(ADR) 50mg/m2静注第1天有肿瘤残留者10次/3周;无肿瘤残留者5次/3周

3.免疫治疗 转移因子每周肌内注射1～2次每次1支或同时用短小厌氧棒状杆菌素自0. 1ml/次开始每周1次每次递增0.1ml至应用到2ml/次使用2年

4.放射治疗 目前仪用于有镜下或肉眼残留的恶性畸胎瘤病例

畸胎瘤的预后：

畸胎瘤的预后与年龄、临床分型、恶变发生率、治疗的早晚及治疗的结果等因素密切相关小于2岁手术并用化疗总成活率85%～90%

良性畸胎瘤手术切除可达全部治愈恶性畸胎瘤有转移预后差手术而不用化疗者复发率高预后极差