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治疗期的肿瘤患者最担心的问题复发转移了,其中,骨转移带给病人的痛苦尤其明显,由于大部分骨转移瘤属于晚期癌症,伴随剧烈疼痛、骨折等病症,极度痛苦。因此,对于容易产生骨转移的癌症病种,病人和家属需特别注意防范。
最容易发生骨转移的肿瘤是乳腺癌、前列腺癌、肺癌,乳腺癌骨转移发生率高达65%—75%。早期征兆为骨痛、骨损伤。前列腺癌骨转移发生率为65%—75%。早期征兆为脊椎、盆骨、肋骨等处持续骨痛,严重者出现病理性骨折。肺癌骨转移率为30%-40%,早期征兆为肋骨部位胸痛,胸壁局部部位有明确压痛点的疼痛。
骨转移是“悄悄地”进行的,早期转移灶比较少、比较小,症状不多、或没有,所以从症状判断骨转移有没有,开始几乎不可能。但在骨转移瘤在骨骼内逐步增大的过程中,身体还是会为我们发出一些信号。
疼痛是肺癌骨转移最常见的症状,原因是肿瘤对骨膜的刺激破坏。通常,疼痛位置比较固定,一般局限于发生转移的部位,比如肋骨转移,会有明确的压痛点,有时会有呼吸痛,椎体转移会引起脖子痛、背痛、腰痛等,叩击头顶部会引起相应椎体震动痛。
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在骨转移进展的过程中,患者骨密度、骨骼都会受到癌症破坏和影响。患者原本致密、结实的骨骼被侵蚀、破坏,甚至是在骨骼内会形成一个镂空状态,这就是溶骨性病变。而受到溶骨破坏的影响,患者骨折的出现率也相对较高,甚至是一个小小的咳嗽、翻身,都可能会造成骨折出现,继而产生强烈的骨痛。
如果是癌细胞扩散到了脊柱并形成转移癌灶,这就会对脊髓产生巨大的压力,临床将该症状称为“脊髓压迫”。在肿瘤的不断影响下,患者会产生新发或恶化的疼痛,肿瘤下方的身体也会有麻木、虚弱等症状,甚至是患者行走也变得相当困难。如果不积极进行治疗,一旦脊髓压迫导致神经损伤,等待患者的将会是瘫痪。
骨转移会造成溶骨性破坏,而在这过程中部分钙质也会随着骨骼渗透发到血液中,进而发展为高钙血症。它的表现可以是全身性的,比如患者会有恶心呕吐、食欲不振、便秘、口渴等症状。除此外,随着高钙血症不断发展、尿频脱水、疲劳、神志不清、昏迷等也会找上患者。
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