早戒烟，早健康

“戒烟可以降低吸烟者的患病与死亡风险。”WHO烟草或健康合作中心组织研究员肖丹说，“任何年龄戒烟都有效果，研究表明，在60岁、50岁、40岁的不同年龄戒烟，可以延长3年、9年甚至10年的不等的预期寿命。”

烟草危害30年后显现

烟草对国人健康危害正在逐渐显现。由于烟草对健康危害具有滞后性，很多人从开始吸烟到出现相关疾病要经过30年左右的时间，这是很多烟民对烟草危害视而不见的原因。

前不久国家心血管病中心发布的《中国血管病报告2012》中特别指出，吸烟是近年来心脑血管病患病及死亡率增长的主要原因之一，这个报告中给出了一个惊人的数字，目前我国每10秒钟就有1人死于心脑血管病。相关的研究结果显示，这一数据仍在继续增长中。

当前我国心血管病的防控应该优先干预血压控制，并积极进行控烟。如果不加以遏制，到 2025 年，我国成人高血压患病人数将达3亿。到2030 年，可能有2130 万心血管病患者因此死亡。

烟草燃烧过程中可释放出60多种致癌物质，这些毒素可通过不同的机制，导致支气管上皮细胞的损害，进而导致癌变。

具体说来，男性吸烟者的肺癌死亡率是不吸烟者的8~20倍。特别是每天吸烟超过20支，烟龄超过20年的烟民更应提高警惕。丈夫吸烟，妻子患肺癌的危险会增加30%;儿童吸入‘二手烟’，不但会影响发育，还容易诱发气管炎、肺炎，甚至肿瘤等一系列疾病。

烟草依赖导致烟民戒烟难

世界卫生组织(WHO)近日在北京开会讨论戒烟药物进入国家医保体系。

从生理角度来说，戒烟2小时后，尼古丁从体内被排除;大约2天之后，尼古丁的所有代谢产物都会从体内消失;戒烟24小时后，一氧化碳从体内排除;戒烟3个月后，肺功能将得到明显改善;戒烟半年后，气短、咳嗽等症状减少;戒烟1年后，心肌梗死的发生风险下降了50%;戒烟10年后，患肺癌的风险下降50%。戒烟可获得如此多的好处，为什么很多人反复戒烟仍不能奏效?

原因还在于烟草依赖。WHO慢性病预防司官员傅东波博士指出，烟草依赖的药理学及行为学过程与其他成瘾性药物类似，尼古丁经肺吸收，迅速传递到大脑，与乙酰胆碱受体结合，刺激神经桐庐导致多巴胺释放，这就是大脑的“奖赏通路”。吸烟时间越长，烟草依赖越严重，戒烟就越难。

全球成人烟草调查中国报告指出，在我国吸烟者中，36.4%的人在过去12个月内尝试过戒烟，但其中91.8%的人从未接受过任何戒烟服务。

烟民中有近三分之一的人又较严重的烟草依赖，这是他们反复戒烟仍不能彻底戒除的原因。“除了自己意识到戒烟的重要性外，烟草依赖者通常需要依靠专业化的戒烟治疗才能有效提高长期戒烟的可能性。目前，能够明显提高长期戒烟率的有效治疗手段包括戒烟劝诫、戒烟咨询、戒烟热线及药物治疗。”

戒烟门诊让吸烟者彻底和烟草说拜拜

如果中年以前戒烟，可使烟草所致肺癌风险减少超过90%。因而，对吸烟者而言，何时戒烟都不晚，但越早越好。

大多数烟民戒烟都依靠自己的意志力，对于轻度烟草依赖者来说，依靠毅力克服烟瘾是有效的，其中一部分人做到了成功戒烟。但更多的中、重度烟草依赖者来说，戒烟是一场克服烟瘾的斗争，并不是完全由自我意志决定的。很多人建议戒烟之前要做好充分的思想准备就是出于这个原因。

虽然烟民准备戒烟时都需要做好充分思想准备，能了解一切有用的戒烟知识和方法，制订详细的戒烟策略和计划。但对于中、重度烟草依赖者来说，寻求专业帮助是更为有效的办法。

目前很多医院已经开设了戒烟门诊，指导烟民科学戒烟。肖丹表示，我国专家针对烟草成瘾者制定了《中国临床戒烟指南》，通过行为干预和药物治疗对烟草依赖进行干预。行为干预主要是通过戒烟热线实现的，戒烟门诊的医生会对戒烟者出现的戒断症状提供科学的指导，针对戒断心理的问题也有系统的指导措施，通过行为指导，大部分的烟草成瘾者能够做到戒除烟瘾。

戒烟热线的作用在中国还未得到重视，而在泰国等亚洲国家，电话干预能够影响40%吸烟者的行为。

行为干预和药物治疗是现有的两类有效的戒烟干预手段，世界卫生组织建议采取结合行为干预和药物治疗的方式。数据显示，对于烟草成瘾者，行为干预治疗后，提供药物治疗可使长期戒烟率提高2到3倍。

电子香烟对戒烟很有帮助

现在国外常用的有效一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法药物、伐尼克兰和安非他酮。这些药物目前我国戒烟门诊也在使用。尼古丁替代疗法(NRT)是非处方药，是用专门的尼古丁制剂，譬如尼古丁咀嚼胶(戒烟口香糖)或者尼古丁贴(通过皮肤微量吸收)来进行。

此外，9月7日《柳叶刀》杂志发布的最新研究成果，电子香烟在戒烟方面的功效等同于尼古丁贴片，成功戒烟率为7.3%，而且电子香烟可以帮助人们减少6个月的戒烟时间。

伐尼克兰和安非他酮是处方药。其中安非他酮已经实现国产，一个疗程(3个月)所需开支为600元。

吸烟有百害无一利

烟草危害是当今最严重的公共卫生问题之一，我国是世界上最大的烟草生产国和消费国，每年因吸烟导致死亡的人数已超过100万，至2050年将突破300万，同时，我国二手烟暴露极为普遍。近日，世界卫生组织或健康合作中心发布了《控烟健康教育核心信息》，列举了烟草对人类健康的危害。

一、中国吸烟人数超过3亿，约有7.4亿不吸烟者遭受二手烟暴露的危害。

二、中国每年因吸烟死亡的人数逾100万，超过结核病、艾滋病和疟疾导致的死亡人数之和。

三、现在吸烟者中将来会有一半因吸烟而提早死亡，吸烟者的平均寿命比不吸烟者缩短至少10年。

四、吸烟可以导致2型糖尿病，增加其并发症的发生风险。

五、烟草制品中的尼古丁可导致烟草依赖，烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病。

六、吸烟及二手烟暴露均严重危害健康，即使吸入少量烟草烟雾也会对人体造成危害。

七、二手烟暴露没有安全水平，室内完全禁止吸烟是避免危害的唯一有效方法。

八、在室内设置吸烟区(室)、安装通风换气设施等均不能避免二手烟暴露的危害。

九、烟草烟雾至少含有69种致癌物。

十、“低焦油卷烟”、“中草药卷烟”不能降低吸烟带来的危害，反而容易诱导吸烟，影响吸烟者戒烟。

十一、吸烟可以导致多种恶性肿瘤，包括肺癌、口腔癌、鼻咽部恶性肿瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、膀胱癌、宫颈癌、结肠直肠癌、乳腺癌和急性白血病等。

十二、吸烟可以导致慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)、青少年哮喘，增加呼吸道感染的发病风险。

十三、吸烟可以导致冠心病、脑卒中和外周动脉疾病。

十四、吸烟可以增加肺结核患病和死亡的风险。

十五、男性吸烟可以导致勃起功能障碍。

十六、女性吸烟可以导致受孕几率降低、流产、死胎、早产、婴儿低出生体重，增加婴儿猝死综合征的发生风险。

十七、不存在无害的烟草制品，只要吸烟即有害健康。

十八、吸烟可以导致牙周炎、白内障、手术后伤口愈合不良、皮肤老化、老年痴呆、绝经后女性骨密度降低和消化道溃疡。

十九、二手烟暴露可以导致肺癌、冠心病、脑卒中、乳腺癌、鼻窦癌。

二十、二手烟暴露可以导致成年人急慢性呼吸道症状、肺功能下降、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。

二十一、吸烟的女性在妊娠前或妊娠早期戒烟，可以降低早产、胎儿生长受限、新生儿低出生体重等多种问题的发生风险。

二十二、二手烟暴露可导致儿童支气管哮喘、肺功能下降和中耳炎。

二十三、戒烟是降低吸烟危害的唯一方法，戒烟越早越好，任何年龄戒烟均可获益。

二十四、戒烟可以显著降低吸烟者肺癌、冠心病、慢阻肺等多种疾病的发病和死亡风险，延缓上述疾病的进展，并改善预后。

二十五、孕妇暴露于二手烟可以导致婴儿出生体重降低、婴儿猝死综合征、早产、新生儿神经管畸形和唇腭裂。

二十六、吸烟者应当积极戒烟，吸烟者本人的戒烟意愿是成功戒烟的基础。

二十七、吸烟者应当尊重他人的健康权益，不在室内工作场所、室内公共场所、公共交通工具内和其他禁止吸烟的场所吸烟。

二十八、吸烟者在戒烟过程中可能出现不适症状，必要时可依靠专业化的戒烟治疗。

二十九、戒烟门诊可向吸烟者提供专业戒烟治疗。