饮酒治病风险大大提升

每年490万人死于饮酒

根据2011年全球酒精与健康状况报告的数据显示:全球每年大约有250万人的死因与酒精有关，超过了艾滋病、肺结核和暴力事件的总和，约占总死亡人数的4%。

而从《柳叶刀》杂志公布的全球疾病总负担排行结果来看:从1990-2010年的20年间，在所有疾病风险因素中，饮酒已由原先的第六位快速攀升至第三位，仅次于高血压和吸烟，每年因饮酒造成490万人死亡，占全球总体残疾调整生命年的5.5%。

酒精滥用导致的疾病负担同样十分严重。2004年WHO发布的报告说，每年因饮酒导致死亡的人数为180万，占全世界死亡总人数的3.7%(其中意外伤害死亡占1/3)，医疗卫生总费用5830万美元，占所有疾病总负担的4.4%，其中酒精导致神经精神疾病的疾病负担占近40%。

饮酒相关疾病负担在各个国家分布不均，在死亡率较低的发展中国家占疾病负担的首位，在发达国家位列第三，在全世界饮酒相关疾病负担位列所有疾病负担前5位。

女性饮酒率上升

酒是世界上使用最为广泛的成瘾性物质，渗透于日常生活、社会经济、文化活动之中。饮酒行为在人们日常社会生活中非常普遍，成年人一生中滴酒不沾者仅占5%，只在特定场合如节日和聚会才饮酒的人(社交饮酒者)占80%，问题饮酒者10%，真正的酒依赖者只占5%。

除了完全禁酒者外，任何程度的饮酒者都被认为是酒依赖的潜在人群。据2004年WHO报道，全球有饮酒者20亿，估计其中有1.4亿属于酒依赖者。

与国外相比，我国的酒依赖或酒滥用率仍相对较低。1998年在全国六地区对23513名受试者进行饮酒相关问题调查显示，84%的男性和30%的女性有过饮酒行为，其中16%的男性和2.5%的女性每日饮酒，男女两性酒依赖总的时点患病率为3.43%。

但是，从最近的调查发现，上海酒精依赖或酒精滥用率却在稳步提升。2012年本市在对2万人群的入户问卷调查中发现，本市酒精依赖发生率在4%左右。去年结题的对1.3万社区人群酒精使用障碍筛查课题研究发现，阳性率为7%-8%。

酒精滥用和依赖的患病率均是男性高于女性。进一步的分析显示，酒依赖的患病率以重体力劳动者最高，科技人员最低。国外调查显示，某些职业群体，如厨师、厨工、酒吧招待、酿酒工人、官员、商人、演员、娱乐业明星、海员、记者、医生等，酒精滥用的风险较高。

按作用强度排列显示依次为:大量饮酒、男性、年龄较大、体力劳动、受教育年限少和吸烟者。种种迹象也表明，罹患者的特点也呈现了三大变化趋势:

一是国家公务人员饮酒比例上升;

二是女性饮酒率上升，出现酒依赖的比例也有所增加;

三是饮酒有低龄化的趋势，出现酒依赖的年龄有所提前。

酒精具有高成瘾性

尽管目前上海居民酒精依赖或滥用发生率在全国仍处于最低水平，但是令专家担忧的是，由于居民对酒精依赖的危害认识不足，早期干预及早期得到有效治疗的患者很少。

酒精作为社会性成瘾物质，具有高度成瘾性。而随着经济的发展和转型，人们生活节奏的加快和精神压力的增加，我国饮酒问题日益突出。目前，中国饮酒者已超过5亿人，人均酒精饮料消费每年递增13%。

酒是一种亲神经物质。一次大量饮酒可造成急性酒中毒;长期饮用可产生酒滥用或酒依赖，导致消化道疾病甚至是肝癌;也可产生酒相关性精神神经障碍、躯体损害和社会功能的损害。每年上海市精神卫生中心接诊的酒精依赖患者就有1.3万人次，收治入院的约2000余人次。但是，很遗憾的是，这些患者几乎都属晚期，其酒精所致的脑损害、认知功能障碍等已不可逆。

据悉，目前上海正着探索推进对酒依赖患者的早期识别工作，通过对社区全科医生的专项培训，让全科医生可借助于操作简便的相关问卷，筛查出疑似或早期患者，及时转诊至专科医院得到包括药物治疗、心理干预、复发预防等在内的综合治疗。而在本次会议上还发布了我国第一部《酒精相关障碍的诊断与治疗指南》。