乳腺癌辩证古今有异

古人重视乳腺癌之辨证，今人重视乳腺癌手术后之辨证，宋代《妇人大全良方》载:“山岩崩破如熟石榴，或内溃深洞，此属肝脾郁怒，气血亏损，名曰乳岩。”明代《外科正宗》对乳腺癌的症状描述甚详，谓:“聚积成核，初如豆大，渐如棋子，半年一年，二载三载，不痛不痒，渐渐而大，如生疼痛，痛则无解，日后肿如堆栗，或如覆碗，紫色气秽，渐渐溃烂，深者如岩穴，凸者如泛莲，疼痛连心，出血则臭，其时五脏俱衰，四大不救，名日乳岩。”清代《医宗金鉴》记述了晚期乳岩累及腋部与胸部，“乳岩初起结核隐痛……耽延继发如堆栗，坚硬岩形引腋胸”，“乳岩由肝脾两伤，气郁凝结而成”。

古忌开刀，最重解毒为治，清代《外科证治全生集》:“大忌开刀，开则翻花最惨.”明代《薛氏医案》:“盖其形岩凸，似岩穴也，最毒!”清代《外科证治全书》:“初用犀黄丸……外用大蟾刺数十孔，贴敷岩处，晚期体虚，加用十全大补汤、阳和汤."

今主张乳腺癌早期手术，重视乳腺癌手术后之辨证治疗，临床应诊者大多均已做乳腺癌根治手术，古人描述的“山岩崩破如熟石榴，内溃深洞如岩穴，凸者如泛莲”的乳腺癌晚期症状，临床已实属鲜见，据笔者临床不完全统计，仅为千人二三而已，因此乳腺癌辩证施治的重心应转移到术后，放疗、化疗进或放疗、化疗后。20世纪70年代国内多数医者重视“以毒攻毒”的学术观点。科石研人员对癌细胞的现代科学研究，从20世纪70-80年代的“癌细胞饕餮说”，至20世纪90年代“癌细胞凋亡说”说明癌细胞既有扩张增殖，暴烈强大的一面，亦有凋亡、自杀、衰弱的一面。诸多的实验研究亦表明，不少扶正补益中药有提高免疫力作用，转而能抑制癌细胞的活力，甚至促使癌细胞凋亡。因此扶正祛邪的学术观点日趋在治癌领域中占重要地位，而今“以毒攻毒”则淡出于临床。据此，我们对乳腺癌的研究，无论是教材的编写、抑或是科研临床，应面对现实，将乳腺癌手术后患者的辩证治疗当作重心。