鼻咽癌病因、病理及临床表现

很多患者想知道关于鼻咽癌的病理知识。这种现象是很好的。因此，专家介绍说：鼻咽癌是原发于鼻咽，以颈淋巴结转移和颅神经损害为常见临床特征的恶性肿瘤。我国广东、广西、湖南、福建、江西、海南等省区发病lv 尤高。广东四会和香港地区发病率为男性30／10万人年，女性15／10万人年。本病的男女之比约为2.38:1。发病年龄多在3—86岁。

鼻咽癌病因：

目前认为与遗传、病毒及环境因素等有关。

1．遗传因素：NPC具有种族及家族聚集现象，广东省的多次病例对照调查研究，发现8％-10%的NPC具有家族癌史，明显高于对照组。在广东、广西的高发区内主要以操广州方言者的发病率高。侨居国外的中国南方人后代仍保持着较高的NPC发病率。

2，EB病毒  从Old等(1966)首次用免疫扩散法在鼻咽癌患者的血清中检测到高滴度抗EB病毒抗体以来，经过大量研究，现已基本公认EB病毒与鼻咽癌的发生有密切关系。近年应用分子杂交及多聚酶链反应(PCR)技术检测，发现鼻咽癌活检组织中有EBV DNA特异性病毒mRHA或基因产物表达．证实EB病毒在鼻咽癌发展中的重要作用。

3．环境因素  鼻咽癌高发区的大米和水中微量元素镍含量较低发区高，鼻咽癌病人头发中镍含量亦高。镍和二亚硝基呢哗咳能诱发大鼠鼻咽癌，说明镜元素对鼻咽癌的发病有一定作用。

鼻咽癌病理：

鼻咽癌的好发部位以顶部为最常见，侧壁、前壁次之，底部最少。病理学大体形态可分为结节型、菜花型、黏膜下型、浸润型与溃疡型。组织学分为未分化癌、低分化癌、较高分化癌(鳞癌和腺癌)3类。

鼻咽癌临床表现：

应注意地区、生活习惯和家族史以及接触放射物质和空气污染等。

鼻咽部由于位置隐蔽，早期症状轻微，故易被漏诊或误诊。医务人员必须密切关注，重视临床症状，才能早期发现，及时治疗。最常见的症状：

1．鼻出血  鼻咽癌早期即有出血倾向，鼻腔分泌物带血丝，最常见者为前鼻孔向鼻
咽部抽吸鼻涕吐出涕中带血，或捏出鼻涕带血，以晨起时多见。开始出现少量血丝，时有时无，常被误诊为呼吸道炎症，末予重视，待出血量较多时，病变常已进入晚期。

2．耳部症状  鼻咽肿瘤侵犯或压迫咽鼓管口，常可引起患侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降，或伴有鼓室积液。

3．鼻部症状  鼻咽部肿瘤逐渐长大，可阻塞后鼻孔，出现鼻塞，多为单侧性，瘤体增大时可能会发生两侧阻塞。

4 .  头痛  早期即可有头痛，疼痛呈间歇性，部位不定，常偏于患侧颞、顶或枕部，晚期破坏颅底或向颅内蔓延则为持续性头痛，部位固定。

5．颈部淋巴转移  早期即可发生一侧乳突尖下胸锁乳突肌前缘上端．颈深淋巴结增大，继之对侧亦有转移，增大之淋巴结无痛、质地较硬，活动度小或固定。

6．颅神经症状  肿瘤破坏颅底或经破裂孔侵人颅内，常先侵犯第V及VI颅神经．故有头痛、患侧面部麻木、眼球不能外展及复视等症状。亦可引起其他颅神经症状。

7．检查  问接鼻咽镜或光导纤维鼻咽镜检查，于咽隐窝及鼻咽顶后壁可见黏膜溃疡或有菜花状、结节状肿物。鼻咽造影及CT检查可显示较小肿瘤。x线颅底平片可显示颅底骨质情况。

鼻咽癌早期诊出率不高，这可能与早期症状易为病人忽略、病人就诊晚、病变部位较隐蔽、易漏检及病情发展迅速有关。所以，确诊多为较晚期。在临床上凡遇中年病人有回吸涕中带血、一侧顶枕部头痛、颈部淋巴结肿大、一侧中耳积液等临床表现时应反复进行鼻咽部检查。