肝癌介入疗效的影响因素

原发性肝癌(PLC)是我国常见恶性肿瘤之一，介入治疗被公认为不能手术切除的肝癌及手术后复发患者的首选治疗。有关肝癌介入治疗预后因素的报告很多，但由于不同作者侧重点及入选参数不同，且多采用单因素分析，结果不可能完全相同且忽视了各因素之间的相互影响。而影响肝癌疗效的因素是多方面的，有些是相互关联的，需要一个较全面的方法来判断治疗效果的影响因素。

介入疗效的影响因素：

1.对TAE或TACE治疗后的原发性肝癌进行CT扫描研究，按其碘化油分布的范围和沉积程度可将碘化油形态分为六型：即完全型、缺损型、环型、簇集型、消散型和稀疏型。二年生存率与碘化油形态密切相关，碘化油充盈愈完全，二年生存率则愈高。

2.从病理角度观察介入疗效的影响因素，有以下特点：

a.肝癌细胞分化程度高，疗效好。分化低，疗效差。

b.肝癌的血供栓塞完全、持久，疗效好。

c.能阻断肿瘤侧支循环的建立，疗效好。

d.门静脉系癌栓形成少且局限，较癌栓多、广泛者疗效好。

e.癌组织内药物浓度高、分布均匀，疗效好。

f.合并肝硬化者疗效较非肝硬化者差。

3.术后残癌组织少，疗效高。经CT、肝动脉造影和AFP检测对54例肝癌合并门脉侵犯经TACE治疗后长期随访资料分析认为：

a.局限性肝癌的治疗效果明显。本组22例局限性肝癌合并门脉侵犯的中位生存期为31.36个月，3年存活率为27.27%；而弥漫性肝癌中位生存期为7个月，3年存活率为3.13%(P＜0.001)。

b.局限性肝癌且肝功能在Child B级或弥漫性肝癌Child A级可行TACE，弥漫性肝癌伴肝功能B级者须慎重。

c.合并肝动-静脉瘘或多血供肝癌应根据不同情况在碘化油乳剂栓塞前或后加用明胶海绵，可提高生存期。

d.碘化油在肿瘤和门脉癌栓内沉积越多，效果越好。

4.临床分期、乙型肝炎病程、肿瘤分型、肝外转移、TAE次数、手术切除等因素对生存率的影响有显著意义。亚临床期、单发结节型治疗效果好，肝外转移效果最差。