浅谈肿瘤分期问题

肿瘤临床分期的目的是反映疾病的发展阶段，合理制订治疗计划，正确评价疗效及判断预后，应在决定性治疗开始前尽量完成临床分期诊断。

目前临床常用的是国际抗癌联盟(UICC)制定的根据原发肿瘤的大小及范围(T)、区域淋巴结受累情况(N)及肿瘤转移情况(M)3项指标对肿瘤进行的病理学分期，简称TNM分期法。T(tumor)表示原发肿瘤，Tis代表浸润前癌(原位癌)，T0代表手术切除物的组织学检查未能发现原发性肿瘤，T1、T2、T3、T4代表原发肿瘤的大小及浸润深度逐级增加，Tx代表手术后及组织病理学检查均不能确定肿瘤的浸润范围。N(node)用以说明区域淋巴结的情况，N0代表未见局部淋巴结转移，N1、N2、N3代表区域淋巴结转移逐渐增加，Nx代表肿瘤浸润范围不能确定。M(metastasis)代表远处转移，M0代表无远处转移，M1代表有远处转移，Mx代表不能确定有无远距离转移。

现在临床有时也采用既能反映肿瘤的局部变化又能反映患者全身情况的早、中、晚期分期法。早期：全身情况良好，基本能胜任正常活动;肿瘤局限于患病器官的某一部分或与周围组织有轻微粘连，可有区域淋巴结转移。中期：全身情况较差，但尚可从事一般轻微劳动或生活自理;肿瘤生长已超出患病器官，邻近组织器官有不同程度的侵犯，并可有区域以外的淋巴结受累，但尚未形成远处转移。晚期：全身情况明显衰弱，或出现进行性消瘦、衰竭状态(恶病质)，生活不能自理;肿瘤生长超出中期范围或已有远处转移。

有些肿瘤的治疗和预后与病理分级或浸润深度密切相关，因此也有采用其他分期法者，如结肠癌采用Duke分期方法。