中医抗癌新思维

中医在抗癌方面，源远流长，理论众多，经验丰富，于今尤快。“三辨治癌”就是在中西医结合治疗肿瘤的基础上，为充分发挥两者优势，提出辨病理，辨病位，辨证论治的一种综合治疗肿瘤的学术思想和方法，其核心思想即“扶正抗癌”。重视心理治疗和整体综合治疗。

1.心理治疗与三辩治癌

在临床，往往有“只见树木，不见森林”之失。仅盯着肿瘤的大小，不顾及患者的体质以至于“病没了，性命也难保了”，缺乏整体的、宏观的把握。古语有云：“用药如用兵，治病如治国”。用以类比抗癌之战略，重视心理治疗和整体辨证综合治疗。

俗语有“话为开心的钥匙”之说，对肿瘤患者采取“话疗”，可谓谈话攻心法。面对癌症患者，攻心体现在三个方面。

①树立信心：对待癌症应有一个正确态度，谈“癌”色变或对癌症漠不关心的态度都是错误的。良好的开端是成功的一半。有了信心，就能充分发挥自身的抗病能力，是治疗的基础。

②医之诚心：通过医患之间的接触与了解，特别是用医生亲验的病例，让患者从内心体会到医生的权威、认真、负责和同情，诚心诚意地把治疗的权力乃至把求生的欲望全然托付，往往就能出奇制胜，正是“心诚则灵”。

③坦然之心：癌症获愈者，往往是坦然面对恶疾，解脱世俗烦扰，尽心尽力治疗，横竖都无所谓这种心态之人。也就是置之死地而后生。

整体辨证，也就是着眼于大局之意。具体体现在三辩治癌的各个环节中。

①病程与病种：依据肿瘤的临床分期，决定治疗原则。早期以手术为佳，晚期以保守为宜。对适用于化疗的病种，如何杰金氏病、绒毛膜上皮癌等，要坚决地进行化疗。

②西医与中医：肿瘤的治疗要中西并用，全面治疗，系统治疗。关键是要胸有成竹，着眼大局，知已知彼。对于失去手术机会，化疗效果不好，或化疗难以进行者，要明确认识到，中医治疗是积极有效的治疗方法。

③扶正与驱邪：三辨治癌的基本原理为扶正祛邪。扶正即对机体免疫功能进行调节，如补气益血的中药如人参、黄芪、冬虫夏草、灵芝等可增强免疫力，修补免疫漏洞，活化并诱生生物调节因子，发挥抗肿瘤的作用。祛邪即诱导癌细胞凋亡，抑制或杀伤癌细胞。某些清热解毒，软坚散结的中药如山慈姑、喜树、斑蝥、红豆杉等通过这一机理来抗癌。

2.病因的多样性

⑴吸烟与被动吸烟：在发达的工业化国家中，肺癌的90%，冠心病的25%，慢性梗阻性肺部疾病的75%是由吸烟引起的。吸烟可能引起肺、喉、食管、膀胱、口腔、咽部、胰腺、肾盂等部位的癌症。一些研究者报道了吸烟与子宫颈癌、肝癌、和白血病的发生也有关系。我国的研究认为，我国肺癌的75%主要是由吸烟引起的。约1/3癌症病人的发生是与吸烟有关的。

⑵膳食与食物的污染：由于环境不同、膳食内容的改变、不卫生的饮食习惯、食物被化学物质、霉菌毒素等污染和食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌等的发生有密切的关系。人类因膳食影响而患癌约占人类癌症的35%～60%。

⑶脂肪和肉类：国际的联合调查发现，脂肪过多的消费和乳腺癌的发生有密切关系。脂肪和肉类的过多消费与大肠癌、前列腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌的发生也有关系。

⑷缺少水果和蔬菜：饮食中如缺少新鲜的水果和蔬菜会增加结肠癌、直肠癌、胃癌、食管癌、肺癌、及其它上皮癌的发生率。

⑸食物污染和添加剂：致癌物亚硝胺和其他N-亚硝基化合物对人类有强力致癌作用。在质量不好、保管不好的食物中普遍地少量存在。进食含有较多的亚硝酸盐的食品和水后，可在胃内形成亚硝胺。在腌制和熏制食品中也含有少量亚硝胺。这与食管癌、胃癌、和鼻咽癌的发生有关。

⑹病毒、细菌感染：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染与原发性肝癌有关，单纯疱疹病毒与人乳头瘤病毒可能与子宫颈癌的发病有关，EB病毒可能与鼻咽癌的发生有关，人亲T淋巴细胞病毒与一种特殊的T细胞白血病有关，幽门螺杆菌感染与胃癌发生有关。在我国与微生物感染有关的癌症约占癌症总数的30%。

⑺酒精饮料：饮酒与发生口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌和肝癌等有关，饮酒与吸烟有明显的协同致癌作用。

⑻职业因素：在英、美国家，职业性癌在全部癌症中约占4%。总的说来约占2%～8%之间。职业性致癌物经常作用的部位如鼻、肺、胸膜、皮肤、泌尿道、及造血系统，所以，在这些部位可能引发恶性肿瘤。

⑼性生活和生育方式：不洁的性生活传递致癌因素，可能与子宫颈癌、阴茎癌、阴道癌和外阴癌有关。

⑽遗传因素：环境因素在癌症的病因中起着重要作用，但绝不应认为遗传因素不重要。在那些有基因缺损的人中，80%～90%将会发生癌症。还有一些具有遗传易感性的人，也比较容易患癌。

3.病机的复杂性

癌症之所以难治，就难在病机的复杂性，经常表现出寒热错杂，虚实夹杂，燥湿相混，阴阳互见，癌毒凝结浊毒不散之特征。现代中医在病因病机上分为忧思郁怒、饮食所伤、寒温失宜、房劳伤肾，并分为痰气交阻、津亏热结、痰瘀内结、气虚阳微等四型。这种分型论治，有利于教学，看起来头头是道，但在临床上却很难对号入座，不能有效地指导临床实践。

4. 三辨整合模式治癌

与癌症病机的复杂性相对应，癌症的治法就应该稳扎稳打，步步为营，既要全面考虑，又要有重点，根据不同阶段主要矛盾的不同，采取不同治法。这就要在细微处见功夫，洞察秋毫，证治相对，恰到好处。肿瘤不是任何一种单一方法、单一基因、单一药物能够治好的，应该采取综合研究的战略。我们以三辨治癌思想为框架，整合目前社会抗癌资源，提出以中医药为主导治疗的中西医结合的治癌新模式——三辨整合模式治癌。这种模式从病人治疗开始，将化疗、介入、放疗以及各种“刀”、热疗、冷冻、手术等各种新进展，合理的结合进来，这是一个系统工程。这是一个肿瘤医院发展的新模式，一个中医肿瘤医院的新模式。

5.用药的多样性：

(1)辩病理

(2)辩病位

(3)辨证

6.预后评估

在肿瘤的诊断方面，似乎现代医学独领风骚。可是，在预后的判断方面，现代医学虽然能够明确某肿瘤的1年、3年、5年生存率的百分比，也可根据肿瘤大小及有无转移等进行一定的预后判断，但总体来说显得片面和呆板，导致判断不够准确。同样大小的肿瘤，这些患者病情危重，预后不佳，而那些患者就可以带瘤生存，则往往知之不详。而古今中医这方面却积累了丰富的临床经验，具有明显的优势。

中医把人体看成一个不可分割的整体，每个器官、组织之间都是连在一起的，一荣俱荣，一损俱损。以癌症患者整体的辩证施治为基础，把中医作为一种手段加入到综合治疗的工程中去才能发挥中医的优势。中医特别强调人的情志，而情志主要体现在人际关系上，人与社会的和谐就是健康的保证。我们期待中医为肿瘤患者治疗带来更大福音。