不适合手术的肿瘤

手术治疗是目前治疗肿瘤的最有效和最普遍的方法之一，只要有可能切除的肿瘤，临床上都应当首选手术治疗。不少患者和他们的家属在得到肿瘤诊断后，都希望尽早手术，彻底拿掉这个“坏东西”。如果医生告知不能手术，他们就认为少了治愈的希望而忐忑不安。然而，并不是所有的肿瘤患者都能承受手术治疗，也不是所有的肿瘤都能用手术治疗。实际有相当一部分肿瘤不能或没有必要施行手术。实际上，现代医学发展到今天，已经有充足的证据表明，很多肿瘤并不适合手术治疗，不是所有肿瘤都需要“一把刀”。这与肿瘤生长的情况、患者当时身体的状况、当地医院的医疗水平及外科手术固有的局限性等因素有关。

不适合手术治疗的肿瘤可能是以下几种情况之一：

1、非实体瘤或全身性肿瘤的患者，如白血病、恶性淋巴瘤、骨髓瘤等。

显而易见，这类非实体肿瘤是无法通过手术达到治疗目的的，而药物治疗却可能达到根治或长期存活的效果。

2、晚期肿瘤病人有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱，且无法在短期内纠正或改善者。

对于晚期肿瘤，除非存在需要手术解决的急症，其他大部分情况不主张手术治疗。因为病变范围广，局部手术无益于延缓疾病进程，不能延长患者的生存期，而且会带来手术的相关风险，增加患者的痛苦。对于这些患者，应该以姑息治疗为主，缓解症状，减轻痛苦。

3、肿瘤病人因合并有严重的心、肝、肾、肺等疾病，或有高热、严重传染病等而不能耐受手术治疗者。

4、肿瘤发生全身广泛转移，手术治疗已经失去治疗价值。

5、肿瘤发生部位手术切除比较困难者，如鼻咽癌、食管上段癌、舌根癌等。

放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法，多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域包括在照射野内，局部控制效果好。宫颈癌是放射治疗成功应用的另一个典范。早期宫颈癌手术和放射治疗效果相当，但是放疗具有器官保存的优势。而对于Ⅱb期以上的中晚期宫颈癌，规范的治疗手段就是放射治疗，手术无法达到根治目的。即使进行手术治疗，仍然需要术后放疗，并且会大大增加并发症的风险，增加治疗难度。

6、很早就容易发生转移的肿瘤，如肺部未分化小细胞癌，多不主张手术治疗。

7、肿瘤向四周浸润性生长、边界不清，手术无法切除干净者，如扁桃体癌、胰腺癌等。

诚然，手术治疗是恶性肿瘤治疗最主要的部分之一，但是随着医学的发展，对肿瘤的生物学行为的认识不断深入，以及化学治疗、放射治疗、靶向治疗的进步，肿瘤的治疗模式也发生了悄然的变化。患者自身情况不适合采取手术治疗，并不意味着就任肿瘤肆意扩散,病情恶化,无其他方法可治。患者家属应当积极地采取其他治疗方法,如放化疗和生物免疫治疗等等。在面对恶性肿瘤的时候，一定要根据肿瘤的类型、分期以及患者的情况认真分析，选择合适的治疗方案，才能达到理想的治疗效果。