胃癌术后并发症

癌症治疗的方法有很多种，就目前而言，几乎所有的癌症患者首选的治疗方法仍是手术疗法，胃癌患者也不例外。但是手术刀在人体肆意的切割后，人体正常的组织必遭其破坏，术后并发症则是其铁证。那么手术治疗胃癌的并发症有哪些？

(一)胃癌术后并发胃出血：胃癌术后胃出血多为吻合口出血，发生胃出血的原因主要为1、缝合胃壁时未能完全缝闭血管，特别是在全层缝合过浅或不严密的情况下，有时胃壁血管向黏膜内出血不宜发现；近年来某些质量稍差的吻合器在手术时己闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。2、应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因，其所致出血可呈弥漫性，常为咖啡色或黯红色出血，一般常持续3-5天。

(二)胃癌术后并发吻合口瘘：吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症，给患者带来极大的痛苦。随着医学的发展，手术技巧不断改善及吻合器的应用，胃癌术后吻合口漏的发生率远较肠吻合术低。胃癌术后发生吻合口瘘的原因多为组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等，一般术后2—3天内发生的吻合口漏常为手术技术所致，7—9天出现的漏多因其他综合因素。一旦发生吻合口漏就要进行局部处理及全身治疗。

(三)胃癌术后并发肠梗阻：术后肠梗阻较为复杂，胃癌术后肠梗阻可分为功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。一般把胃癌术后10 天左右并发的肠梗阻较为功能性假性肠梗阻，但不是绝对的，x片可见到扩张的液平面，经补液及保守治疗后可以缓解，如持续性梗阻要考虑为机械性肠梗阻。发生的位置不同又有吻合口肠梗阻和输出端肠梗阻。

吻合口梗阻可发生在 Billroth I 式术后，表现为腹胀、暧气、呃逆、呕吐， 呕吐物为不含胆汁的胃液。给予保守治疗后 3 周内常可缓解。另外也可发生于 Billroth II 式术后，常因输入棒肠管过长而引起多在 3 周内突然发生腹痛、呕吐，腹部出现肌痉挛、压 痛、反跳痛，严重者出现肠管坏死、休克等。此时应急诊手术，解除梗阻。

输出端梗阻多由于手术原因所致，表现为高位小肠梗阻症状，呕吐物含有胆汁，经3-4 周保守治疗后可缓解如为完全性梗阻需手术治疗。

(四)胃癌术后并发胃瘫：胃癌术后较常见的并发症，许多因素均可引起，往往手术彻底性越高，出现的可能性越大，此与迷走神经切断及胃张力改变有关。随着近年来对此症的认识加深，该并发症的报道及研究较前明显增多。常发生于术后开始禁食或饮食改变时，胃肠减压可吸出大量胃液，常超过 2000ml/d，同时伴腹胀、胸闷、上腹不适，持续时间可十多日或60天左右，如果胃液颜色改变或量减少，则为病情有恢复迹象，真正好转时病人可自觉胃有突然排空感，引流胃液量明显减少，直至正常进食。

(五)倾倒综合征：本症主要以调节饮食为主，宜少量多餐，多进干食少进汤，限制食糖，宜予高蛋白、高脂肪和低碳水化合物饮食。进餐后需躺卧半小时。餐前半小时服阿托品或普鲁苯辛以减慢肠蠕动。餐前半小时服达美康或美比达或注射胰岛素，以缩短高血糖症的持续时间。对严重病例可试用生长抑素。轻中度病例经治疗在数月或数年，症状可减轻或痊愈。严重病例经两年以上的治疗无效可考虑手术治疗。

(六)其他：胃癌术后常见并发症还有反流性食管炎、术后感染等，亦应予以对症处理。

中医有很强的整体观念，往往能从患者全身的特点加以考虑，而不是只局限在癌灶病灶本身。中医治疗胃癌能纠正失调的机体，去除胃癌的复发因素，减少转移的机会；再者，中药对健康细胞没有毒副作用，不会因为治疗本身而对机体产生新的破坏，采用中医治疗，在胃癌好转的同时，体力也会得到增强。现在中医治癌中带瘤生存的观念也逐渐深入人心，被越来越多的癌症患者所接受。