995健康提示:食管钡餐检查是食道癌的重要检查方法,不仅简便、实用,而且可追踪观察早期食管癌的发展过程,病人痛苦小,适用于大规模人群的普查。通过X线钡餐检查,可以对病变的位置、范围、类型及周围情况有全貌的了解。
食管钡餐检查是食道癌的重要检查方法,不仅简便、实用,而且可追踪观察早期食管癌的发展过程,病人痛苦小,适用于大规模人群的普查。通过X线钡餐检查,可以对病变的位置、范围、类型及周围情况有全貌的了解。
1.钡餐检查注意事项
(1)造影前一般需空腹,前4小时禁止一切饮食,这样可以减少食管黏液的分泌,使食管黏膜面钡浆附着良好,同时避免食物残渣在食管内影响钡餐诊断。
(2)黏稠的钡剂对食管造影效果较佳,但当患者有吞咽困难时,要用稀钡剂,有利于通过梗阻区,同时避免其反流造成窒息或误吸人肺内。
(3)当临床疑有食管气管瘘时,造影不应再用钡,而应该使用碘油进行检查。因为钡剂进人肺泡不易排出,而碘油虽刺激性大但可吸收。
(4)食管癌变部位不同,所采用的造影体位不同,颈段食管癌最好采用正位摄片;胸段食管采用左右斜位摄片。
2.食管的X线分段
新的食管分段方法是颈段食管从食管入口到胸骨切迹,胸上段食管是从胸骨切迹至气管分叉下缘,气管分叉以下至贲门入口再一分为二,分成中胸段和下胸段,这种分法较为均等,易于在X线片上定位。
3.食管癌的X线分型
(1)早期食管癌的X线改变
食管癌的早期由于病灶表浅微小,钡餐检查时不易被发现。在进行X线检查时,必须重视食管黏膜像和舒张度的观察。
早期食管癌的表现分为四型:
平坦型:仅见食管局部舒张差,管壁僵硬。
糜烂型:病变处黏膜增粗、中断、迂曲、边缘不整、范围较广。
斑块型:中断的黏膜皱襞病灶中,有偏侧性小充盈缺损,且有的在缺损中有小龛影。
乳头型;病灶处有小的乳头状物突向管腔,局部黏膜中断。
(2)中晚期食管癌的X线改变
中晚期食管癌的表现分为五型:
髓质型:病变处显示不规则充盈缺损,黏膜破坏,有大小不等的龛影,上下缘与食管正常边界呈斜坡状管腔有不同程度狭窄。
蕈伞型:充盈缺损明显,上下缘呈圆形隆凸,界限清楚,伴有表浅小溃疡,病变处黏膜破坏、中断。
溃疡型:大小不等的龛影,正面X线表现为半月征,切线位可见龛影,深入食管管壁内,或突出食管正常轮廓之外。
缩窄型:病变食管较短,狭窄长度在2~3cm,局部黏膜纹理消失,钡剂通过受阻,狭窄上方扩张。
腔内型:肿瘤呈息肉状向腔内生长。
4.CT检查
食管正常厚度一般不超过5mm,淋巴结直径<1.0cm为正常大小,1.0~1.5cm为可疑,淋巴结直径>1.5cm为不正常。食管的CT扫描对食道癌肿瘤的大小、外侵程度及淋巴结是否有转移,在临床治疗上能提供指导作用。
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