食道癌手术前后各阶段放疗一一解析

目前，放疗是治疗食道癌的重要方法之一，放疗不是某一个阶段需要的，而是贯穿于食道癌治疗的整个过程。下面小编就带大家一起来了解食道癌手术前后各阶段的放疗，具体如下：

一、术前放疗

1、术前放疗的目的

使肿瘤缩小和癌性外侵缩小，以提高手术的切除率;放疗使癌细胞和亚临床病灶受到损伤和抑制，减少术中血行播散和局部种植的发生。

2、术前放疗的范围和剂量

术前放疗的范围应包括全纵隔，自胸骨切迹到第12胸骨下缘，宽度为6～7cm。用60钴治疗机或4MV以上的加速器治疗，肿瘤放疗剂量为4周内40Gy，放疗结束后2～4周内行手术治疗。

二、术中放疗

食管癌的术中放疗是在手术进行中由术者和放疗医师共同决定的。此种方法可以提高食管癌的五年治愈率。

1、术中放疗的适应证

能够完全切除的食管癌，在肿瘤切除前对肿瘤及肿瘤周围的瘤床进行照射；对只能做姑息切除的食管癌，在肿瘤切除后对不能切除的病灶和瘤床进行照射；对完全不能切除的食管，直接对肿瘤和其邻近组织进行照射；对周围转移的淋巴结进行照射。

2、术中放疗的禁忌证

所有开胸手术的禁忌证也是术中放疗的禁忌证。食管癌已向外侵及主动脉、气管和支气管，有穿通危险者。

3、术中放疗的剂量

在限光筒的保护下，一般应用9～16MV能量电子线，肿瘤放疗的剂量为15～30Gy，原则上不超过30Gy。术后休息3～4周，对纵隔淋巴区进行体外放射治疗，肿瘤放疗剂量为4周内40Gy。

三、术后放疗

1、术后放疗的适应证

食管癌手术不能切除或切除不彻底，有残留的肿瘤或淋巴结；肿瘤周围有较多的淋巴结转移，或肿瘤外侵到邻近组织(手术中应安放金属标志)。

3、术后放疗的范围和剂量

术后放疗应包括纵隔及双侧锁骨上淋巴引流区。用60钴治疗机或4MV以上的X线照射。前正中野4周内照射40Gy，避开脊髓可采用双侧水平野或背部左、右两斜野，2周内照射20Gy。双锁骨上淋巴引流区可在5周内给50Gy的放射治疗。

放疗能对食道癌患者的病情起到抑制甚至是根治的作用，因此患者家属要对于患者放疗过程中的身体状况密切观察，提供良好的护理工作，和医生进行及时的沟通，有助于患者的康复。