专家浅谈脑膜瘤临床症状

脑膜瘤的临床过程时间比较长,病史通常为1—3年,也有超过15年或更多者,小部分有以颅内压增高的表现而呈急性发病。因为肿瘤生长较缓慢,脑组织及脑血管具备一定的代偿能力,所以虽有肿瘤存在,甚至瘤体已在颅内占有相当大的容积，脑组织已明显受压变形，但仍可不出现症状或仅有轻微的颅内压增高和神经系统的定位症状。

在脑的一些非功能区和脑底部，如额极、嗅沟、颅中窝底、枕叶和侧脑室等部位的脑膜瘤，因为肿瘤对脑部功能和脑脊液循环影响较小，无论是颅内压增高还是病灶症状，都出现较晚。最初，病人常常只有轻微的头痛，呈间歇性，多在肿瘤的邻近部位，容易忽略为一般性的头痛。经过数月、数年，肿瘤长得很大时，随着颅内压力增高，头痛逐渐转为经常性，程度亦有所加剧，或伴以视力减退和精神症状。但有时病人颅内压增高已相当严重，视力显著下降甚至接近失明时，尚不一定出现明显的定位体征，及至眼底检查出视头水肿或继发性萎缩时方始出现。

位于脑的功能比较重要区域的脑膜瘤，则与上述情况不同。因肿瘤长至一定大小，即可较影响脑部或脑神经功能，出现某些神经系统定位症状，如额顶区的矢状窦旁脑膜瘤，早期常有局限性癫痫及进行性的对侧足趾和整个下肢无力，或双侧下肢肌力减退，或以感觉障碍在先；鞍结节脑膜瘤则以进行性视力减退和视野缺损为主；颅后窝者可出现小脑体征或类似听神经瘤的症状，颅内压增高症状或早或晚亦将出现，临床上易于较早作出诊断。

据资料显示，在妊娠期间脑膜瘤能够稍微增大,临床表现也得到加重,而产后肿瘤又可以缩小一些，症状也相应减轻。也可能就在妊娠期由于症状加重始被发现。这种因脑膜瘤刺激引起颅骨增生、变厚形成的骨性包块，有时可达到相当大的范围。