您知道脑干肿瘤及其表现吗

脑干具有复杂的解剖生理功能，脑干肿瘤所引起的临床症状及体征复杂、多样，其轻重程度悬殊很大，并与病变的性质有一定关系。分别以脑干 “经典”、“一般”和“特定”的症状体征论述。

1．脑干的“经典”症状及体征有：①颅神经及其核性损伤的症状。②交叉性麻痹。③共济失调。

交叉性麻痹或称交叉性瘫痪为脑干特有症状，指麻痹颅神经的对侧肢体运动功能障碍。交叉性感觉障碍也为其中一种。由于脑干肿瘤起源于被盖部居多，锥体束位于腹侧部，所以在脑干肿瘤患者中，早期的交叉性麻痹症状不如脑干血管性病变中多见。

共济失调的发生与解剖基础有关，中脑、脑桥及延髓以上，中，下三对脑脚与小脑相连；且小脑和脑桥同是胚胎的后脑演变来的。临床上，脑干三部分的病变均可引起共济失调，并且多为早期症状。

2．脑干的一般症状：非脑干病变特有，包括高颅压，感觉及运动功能障碍等。高颅压：中脑肿瘤患者产生高颅压症状的约占65%，脑桥不到10%，延髓25%左右。

感觉功能障碍：是一种主观症状，目前尚无客观评价标准。临床上的表现形式较零乱，交叉性感觉障碍可在部分病例中出现。

运动功能障碍：中脑肿瘤若累及大脑脚，对侧肢体瘫痪表现较完全；在脑桥，即使肿瘤位于腹侧，一些患者还保持有相当的运动功能，这与锥体束在脑桥分为若干小束有关。延髓及延颈交界区肿瘤可以引起多样化的肢体活动障碍，可表现为半身瘫痪，一肢瘫痪，双下肢截瘫，四肢活动障碍，甚至表现为节段性麻痹。

3．脑干的特定症状及体征：这些症状及体征有其解剖学基础，虽然有些症状不多见，但其一经出现，有定位意义，有些尚未被人们充分认识。如中脑肿瘤引起的发作性意识障碍、红核震颤；脑桥背侧侧视中枢病变导致的同侧注视麻痹；脑桥腹侧受累的病理性发笑；及脑桥被盖背外侧区病损后的排尿障碍；延髓病变造成的呼吸困难、顽固性呃逆、胃肠出血及心跳改变等等。

脑干肿瘤的多数患者起病缓慢，头痛不甚明显，逐渐出现脑神经麻痹，其中以展神经麻痹较为常见，以后相继出现面瘫、吞咽困难、发音障碍、锥体束损害、步态不稳和共济失调等。典型病例常表现为交叉性麻痹。CT扫描和MRI检查可帮助医师判断肿瘤的生长类型。