乳腺癌的诊断--病理学检查

乳腺癌的病理学诊断

用以检查机体乳腺部位、组织或乳腺细胞中的病理改变的病理形态学方法。为探讨器官、组织或细胞所发生的疾病过程，可采用某种病理形态学检查的方法，检查他们所发生的病变 ，探讨病变产生的原因、发病机理、病变的发生发展过程，最后做出病理诊断。乳腺癌病理形态学的检查方法，首先观察大体标本的病理改变，然后切取一定大小的病变组织，用病理组织学方法制成病理切片，用显微镜进一步检查病变。乳腺癌的病理学诊断一般有两个方面：

细胞学诊断

1、脱落细胞学检查：乳头溢液病例做溢液涂片细胞学检查阳性率可达50%。乳头糜烂、怀疑为乳头Paget病时可作糜烂部位的刮片或印片检查，阳性率约70%～80%。

2、细针吸取细胞学检查：包括乳腺肿块和转移淋巴结穿刺检查两种，具有简便、快速、经济、准确等优点，主要用于确定病变的良、恶性，而不做分型，故而不能代替组织学活检。

活组织检查

1、切除活检：是获得组织学检查最常用的方法。术中行快速冰冻切片可使诊断和治疗在一次手术中完成，标准的石蜡切片是最终的诊断。

2、空芯针活检：通过电子计算机立体定位引导，对乳腺可疑病灶进行空芯针穿刺活检，可提高早期乳腺癌的诊断率。对局部晚期乳腺癌患者，应用空芯针穿刺活检获取组织可以在新辅助化疗前对肿瘤进行定性、检测组织细胞中的生物学因子、评估肿瘤的生物学特性、预测肿瘤对新辅助化疗的敏感性，从而指导局部晚期乳腺癌的治疗，提高疗效和长期生存率。

乳腺癌病理检查已经大量应用于临床工作及科学研究。在临床方面主要进行尸体病理检查及手术病理检查。手术病理检查的目的，一是为了明确诊断及验证术前的诊断，提高临床的诊断水平；二是诊断明确后，可决定下步治疗方案及估计预后，进而提高临床的治疗水平。通过临床病理分析，也可获得大量极有价值的科研资料。