脑瘤的诊断及检查

脑瘤是生长于颅内的原发性肿瘤，虽可分为良性与恶性，但由于颅腔内容积不允许扩大，因此，不论何种肿瘤都可直接引起脑组织的局部损害，影响脑血液循环，阻塞脑脊液循环通路，造成颅内积水或脑水肿，以至于发生脑疝，威胁患者生命，所以无论颅内何种肿瘤，早期诊断、早期治疗最为重要。脑瘤的发病率约占全身各部肿瘤的1.8%，在儿童中因身体其他部位的肿瘤较少，故其脑瘤的发病率相对较高，约占全身肿瘤的7%。在一般尸体解剖材料中脑瘤约占1.3%～20%。

脑瘤诊断,以及各种影像学检查

脑瘤的影像学诊断一般都需要选择一项或几项检查，使病变定位诊断十分明确，并争取能达到定性。

1．颅骨X线片检查 可显示肿瘤所致的各种颅骨的异常改变，曾经对脑肿瘤的诊断起过很大的作用。颅内肿瘤最常见的颅骨X线片征象为颅内压增高，表现为颅缝分离、脑回压迹增多，后床突与鞍背脱钙、吸收或破坏，蝶鞍轻度扩大。常见颅内肿瘤X线片具体定位、定性诊断价值的征象如下。

（1）脑膜瘤：相应的征象为脑膜动静脉沟显著增宽与增多，骨质增生或破坏，砂样体型脑膜瘤出现钙化影象。

（2）胶质瘤：少数可显示条带状、点片状钙化，松果体瘤可能显示松果体钙斑扩大。

（3）垂体腺瘤：早期的微腺瘤可能在薄断层片上显示鞍底局部凹下或破坏。一般病例蝶鞍多呈球形扩大，巨大垂体腺瘤引起蝶鞍破坏。

（4）听神经瘤：常显示内耳孔骨质吸收脱钙，内耳孔扩大、破坏。

（5）先天性肿瘤：颅咽管瘤常有钙化斑，畸胎瘤有时也显出钙化点。

（6）转移瘤或侵入瘤：颅骨转移可显出多发性骨质破坏，颅底侵入瘤显示颅底骨质破坏，眶上裂或眶下裂破坏。

IV align=left>此外，约有1/3的成人松果体有时可出现钙化，该钙化斑移位可为间接诊断征象。

2．CT脑扫描与核磁共振（MRI）扫描 CT是当前对脑瘤的诊断阳性率达95%以上。能够显示出直径1cm以上的脑瘤影象，明确肿瘤的部位、大小、范围。肿瘤的影象多数表现为高密度，少数为等密度或低密度，有些肿瘤有增强效应（注射造影剂后），有助于定性诊断。因此，凡临床疑有颅内肿瘤者，宜作为首选。
MRI的软组织对比分辨率最高，可多方位直接成像，无颅骨伪影干扰、便于观察颅底和颅后窝病变，可分辨5mm以下的病变，因此在颅内肿瘤的诊断中相对于CT，更有价值。

3．脑血管造影 通过脑血管显象，视其位置正常或有移位以判断脑瘤的位置，从异常的病理性血管可为定性诊断参考依据，还有利于与脑血管病鉴别。其中尤以数字减影血管造影术（DSA）显象最为清晰。

4．脑室造影与气脑造影 过去应用较广，目前只作为必要时的一项补充检查。对了解脑室内肿瘤，垂体腺瘤有一定价值。

5．放射性核素检查 近来有应用正电子计算机断层显象扫描（PET），可显示和评价肿瘤病灶内部血流量、肿瘤病灶代谢状况、肿瘤恶性程度以及组织学分级，还可适用于评价治疗效果，早期发现肿瘤复发，估计预后等。

6．脑电图检查及脑干诱发电位 颅内肿瘤患者脑电图可表现出生理波的病理改变和异常波的出现。脑电地形图对颅内肿瘤的定位诊断较常规脑电图灵敏。脑干听觉诱发电位记录可用于确定脑干功能障碍的位置。

上面是995健康网小编为大家所介绍的脑瘤诊断和影像学检查的注意事项，大家要认真阅读一下，希望能对您有所帮助，祝您身体健康！