胃癌术后的中医康复治疗

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一。手术切除仍是目前主要的治疗方法,但胃癌根治术大多做胃大部分切除,术后创伤必然会抑制正常的胃肠运动及消化功能,手术创伤也使患者机体的免疫功能进一步下降,易导致残余肿瘤的生长与转移及多种并发症的发生,从而影响近期的康复及远期的生存率。此外,术后患者对化疗药物的耐受性减低,并且产生不同程度的毒副反应,西医对症处理疗效欠佳,而中医药显示出其优势并取得了丰富的经验,已逐渐受到医生与患者的重视。

肿瘤研究者认为，胃癌是本虚标实证，加之手术大伤人体之元气，放化疗亦严重耗伤气血，引起红、白细胞及血小板减少，中医中药扶助正气、补气养血、健脾护胃、滋补肝肾的康复治疗对于延长胃癌患者寿命，提高患者生活质量有显著意义。

(1)术后早期康复：胃癌术后远期并发症较多见，有残胃运动障碍、盲袢综合征、餐后综合征、胃切除后营养吸收不良等。术后做运动疗法利于患者的康复，其要点是术后第1天就开始做不太剧烈的头、颈、上肢、躯体、臂部、下肢的活动，其目的是为了恢复和维持充分的关节活动度、增强肌力和促进血液循环以利于胃肠功能的恢复。术后早期下床活动，可预防肠粘连。

(2)传统中医辨证论治：胃癌术后多表现为脾不健运，胃气上逆之脉证。治法当健脾和胃为主，方用参苓白术散合小半夏汤加减。胃癌术后体重减轻多表现为气血两虚。法当补气养血、方用十全大补汤加减。晚期胃癌、胃癌术后或术后化疗中，均可辨证论治。

(3)饮食营养康复：餐后综合征宜少量多餐，少进汤类，适当增加脂肪类食物，进食后躺卧0.5h左右。养成在餐间或空腹饮水的习惯。

为保证营养供应注意调整饮食结构，包括进食足够蛋白质的食品，多吃新鲜蔬菜，少吃油炸、熏腌食品，避免进食粗糙食物。注意补充维生素C、E、B族以及胡萝卜素。按时进食，避免暴饮暴食，食物不能过烫，进食不宜过快，进食时情绪愉快，不饮烈酒。

(4)心理康复：在胃癌的不同阶段，病人的心理状态不同，需进行不同内容的心理康复，帮助病人消除恐惧心理，树立乐观情绪。手术前，让病人及其家属了解手术的必要性，对术后可能出现的问题有思想准备，使他们能接受手术并给予合作。晚期胃癌病人有多种器官的转移，病人身受剧痛、面临死亡，精神处于绝望、崩溃状态，需要给予安抚、温暖和支持。