995健康提示:顽固性腹水怎么治疗?腹水是肝硬化常见的症状之一,也是肝硬化失代偿期的重要标志。顽固性腹水是指腹水量大,或持续时间在3个月以上,经过严格的内科综合治疗仍无效者。它是肝硬化预后不好的临床征象,约占肝硬化腹水的5%~10%。应该如何治疗肝硬化顽固性腹水呢?我院专家给出解答:
顽固性腹水怎么治疗?腹水是肝硬化常见的症状之一,也是肝硬化失代偿期的重要标志。顽固性腹水是指腹水量大,或持续时间在3个月以上,经过严格的内科综合治疗仍无效者。它是肝硬化预后不好的临床征象,约占肝硬化腹水的5%~10%。应该如何治疗肝硬化顽固性腹水呢?我院专家给出解答:
1.关于利尿剂的使用:目前治疗肝硬化腹水利尿剂是首选药物,一般是由小剂量开始,尿量少时增大药物用量。但不是尿量越多越好,在腹水减少或消退后需继续应用利尿剂维持一段时间,剂量要逐渐减少。
2.低盐饮食:应对钠(通常是指食盐即氯化钠)的摄入进行限制,但限钠不是绝对的,有时出现低钠血症,不仅不限钠,可能还要补钠。
3.利尿剂和其他药物的联合应用:对单用速尿或联合使用安体舒通治疗无效的患者,可采用多巴胺与利尿剂的联合应用来治疗顽固性腹水。但不宜长期使用。
4.放腹水及腹水回输:放腹水的方法较简单,但只能暂时缓解症状;腹水体外超滤浓缩自体回输方法较多,有一定效果,但需要设备条件,还要注意防止不良反应。
5.外科手术治疗顽固性腹水:采用腹腔颈静脉分流术或经颈静脉肝内门腔静脉分流术,都有较好疗效。但前者术后并发症多,后者两年存活率低。
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