敷脐散敷脐配合复方灵芝蜂胶汤治疗肝硬化腹水

敷脐散敷脐配合复方灵芝蜂胶汤治疗肝硬化腹水

肝硬化腹水中医治疗：

①中药敷脐散(由大戟、商陆、芫花、牵牛子、冰片、核桃皮、硫磺等7种药物组成，前4味取等量烘干粉碎，后3味取等量研粉，前后2种粉剂以9∶1比例充分混合备用)敷脐治疗。

敷脐散用法：敷脐散1.5 g，肚脐消毒后填入，上敷纱布固定，每日换药1次。

②复方灵芝蜂胶汤药物组成：灵芝、炙鳖甲、蜂毒素、麸枳壳、川芎、川牛膝、白花蛇舌草，怀牛膝、车前草、赤芍药、大腹皮、白芍药各15 g，炒白术、丹参各30 g，牵牛子、桂枝各12 g。

加减。气虚加生黄芪30 g;气阴两虚加太子参、生地黄各15 g;阳虚甚加鹿角霜15 g;瘀热明显赤芍药用量加至30 g;肝胃不和加清半夏15 g。

复方灵芝蜂胶汤用法：每日1剂，水煎2次取汁450 ml，分早、中、晚3次服。

以上治疗20日为1疗程，治疗3个疗程。

肝硬化腹水属中医学鼓胀范畴，常因湿热疫毒之邪久伏体内，或因酒食不节、情志不畅及它病迁延等致肝、脾、肾三脏功能失调，气、血、水互结腹中而成。故治以攻补兼施为原则，宜行气消胀、化瘀利水与扶正补虚并举。

敷脐散方中大戟、商陆、芫花、牵牛子行气消胀，峻下逐水;硫磺温肾助阳;冰片辛香走窜、穿透性好，可协助药物吸收。诸药合用利于胀气除、腹水消。肚脐名神阙，脐部给药有利于引药归经，得以较长时间存效，药物循环后直达病所，达到驱除病邪、扶助正气、康复机体的目的。同时脐部给药可减轻药物对肝肾的毒副作用，又可免除药物对胃肠道的刺激作用，简便易行，易于被患者接受。

复方灵芝蜂胶汤方中炙鳖甲软坚散结，丹参活血化瘀共为君药。灵芝性平，味苦，无毒，主胸中结，益心气，补中，增智慧，不忘，久服轻身不老，延年神仙。蜂毒及其组分蜂毒肽、托肽平和蜂毒明肽等具有明显的亲神经性。全蜂毒及蜂毒肽对烟碱型胆碱受体有选择性阻滞作用。蜂毒明肽可透过血脑屏障直接作用于中枢神经系统。蜂毒具有神经节的阻断作用。

蜂毒有明显的镇痛作用，其镇痛腺素合成酶的抑制作用约为消炎痛片的70倍。近代药理研究表明，鳖甲能抑制肝、脾结缔组织增生，提高血浆白蛋白水平，丹参能改善肝脏微循环，增加肝脏血流量，降低门静脉压力，使肝脾回缩及减少腹水的形成。

“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，枳壳行气消胀，白术健脾益气，二者共达健脾消痞、升清降浊之功，怀牛膝滋养肝肾，三者共为臣药。佐以赤芍药、川芎、川牛膝加强活血化瘀之功;白芍药助怀牛膝养肝柔肝;大腹皮、牵牛子、车前草行气利水;桂枝辛温通阳，助膀胱、三焦气化而加强利水之功。

诸药合用，敷脐散敷脐配合复方灵芝蜂胶汤治疗肝硬化腹水共奏软坚活血、健脾益肾、行气利水之功。上述2种疗法配合应用，明显提高了疗效，充分体现了中医内病外治及中医综合治疗的优势。

肝硬化腹水西医治疗

肝硬化腹水常规治疗常规西药保肝、利尿(速尿、氨体舒通以2∶5比例口服，1～3次/日)等对症治疗，每周静脉滴注白蛋白10～20 g。

肝硬化腹水主要事项：低盐饮食、生活规律。