iga肾炎究竟是怎么回事?

iga肾炎究竟是怎么回事?好多人听过iga肾炎也知道它是个顽疾也许你没有这方面的疾病但是或者你的亲人朋友有人患此病那么作为他的朋友你是否要了解一下呢听听专家介绍

iga肾炎究竟是怎么回事?

在还没有开展肾脏穿刺作活体组织检查的年代是不知道有IgA肾病存在的均与肾小球肾炎混为一起难以认识其庐山真面目

人体中有一种免疫球蛋白A即IgA由于呼吸道或消化道感染以及其他目前尚未清楚的原因体内IgA或其多聚体增多随着血流沉积在肾小球的系膜区而致发病而称为IgA肾病其病变部位在肾小球因而是肾炎的一种

IgA肾病的主要表现是反复间隙发作的血尿当然也可也其他肾炎相似的蛋白尿、浮肿、高血压乃至肾功能不全由于本病诊断唯一依靠检查肾小球是否有IgA沉积因此必须肾穿刺活检才能确立诊断

所谓肾穿是在局麻下用B超显像为引导用一支细小的活检针穿过皮肤到达肾脏“抽”出一些肾脏组织用显微镜(包括光镜、免疫荧光显微镜和电子显微镜)进行检查即可确立是否为此病肾穿其实是相当安全的取出的肾组织一般有10个肾小球对于一个人有200万个肾小球而言10个肾小球是微不足道的“损失”不必介意

IgA肾病相当常见随着肾穿技术的提高接受肾穿人数增多发病病例比率将会更多一般地说本病多数发展缓慢预后较好只要坚持治疗常可达到保护肾脏、延缓病情恶化、保持肾功能稳定的目的具体用药应由医生根据病情需要而选择对于个人来说关键在于8个字：自我保护坚持治疗

IgA肾病一般有两种类型的表现第一类为急性速发性肉眼血尿以急性发作的肉眼血尿为起病标志而在此之前往往没有尿检查异常的病史

多见于儿童其肉眼血尿多见于上呼吸道感染(感冒)后发生亦有少数病人在消化道感染后发作间隔时间多为24-48小时肉眼血症可持续数小时或数天少数病人除肉眼血尿外尚有一些其它类似急性肾炎的表现如一过性高血压和血肌酐升高但通常可经治疗后缓解此类病人在第一次肉眼血尿发作时往往标志着本病的开始此后病人可有不同程度的蛋白尿及(或)镜下血尿

在肉眼血尿消失后约有60%病人会再度出现复发多出现于呼吸道感染之后第二类为无症状的尿异常持续性或间歇性镜下血尿轻度蛋白尿偶有管型常在体检时发现蛋白尿及(或)血尿在此之前蛋白尿及(或)血尿存在多久常难以确定随着病情的进展部分病人可出现大量蛋白尿(每天大于3.5克)及严重的高血压和慢性肾功能衰竭

在西医药方面目前没有任何有特效的治疗手段但有以下几个方面可一用

①避免抗原的侵入：对于反复感染后肉眼血尿发作者扁桃体切除和牙齿病灶及其它化脓性病灶的清除术可能有一定的益处

②糖皮质激素(如强的松)主要用于IgA肾病伴肾病综合征者用法与肾综相同

③可口服抗血小板凝聚药如阿司匹林和潘生丁

④血管转换酶抑制剂治疗高血压是很有效的并可能会延缓IgA肾病的进展

⑤中西医结合治疗是目前治疗IgA肾病较好的办法不少文献报告和我们的经验都证明它有一定疗效

IgA肾病不是一种良性疾病有不少患者可进展至肾功能衰竭但发展的快慢有很大的个体差异性有些病人在肾活检确诊后不久即发生有些则在诊断后能活30年左右一般显示不良预后的特征有：患者起病年龄较大(40岁以后起病);起病时肾小球滤过率减少;持续大量蛋白尿(每24小时大于2克);中度高血压及持续性镜下血尿伴蛋白尿此外肾活检对于评估患者预后有重要价值

iga肾炎究竟是怎么回事?注意防寒防湿重视自我保健减少或防止各种诱发病变活动的激发因素再配合一些保护性治疗措施稳定病情延缓其发展此外我院是一所综合性专科医院欢迎来我院治疗

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