嗜铬细胞瘤应该如何治疗?

嗜铬细胞瘤是近年来发病率有所上升的疾病之一，发病人群多集中在在青壮年，男女比例相当。嗜铬细胞瘤多为良性，虽然不会给患者的生命造成危险，但是却给患者的生活带来不便。那么，嗜铬细胞瘤应该如何治疗?下面就请中医肿瘤医院的专家为大家详细的介绍一下：

嗜铬细胞瘤应该如何治疗

1、药物治疗

(1)PHEO的定性及定位的诊断一旦明确应立即用药物控制以防出现高血压急症。主要用药为长效α受体阻滞药，包括酚苄明(phenoxybenzamine)10～20mg，2次/d;哌唑嗪(prazosin)1～2mg，2次/d。

(2)合并高血压急症时可静脉给以酚妥拉明(phentolamine)。如疗效不好可静脉输注硝普钠。

(3)如合并窦性心动过速和(或)室上性心动过速心绞痛可口服选择性β1受体阻滞药如美托洛尔(bataloc)和阿替洛尔(atendol)等，但在PHEO患者应用该药时必须与α受体阻滞药合用，否则单独应用β受体阻滞药可能由于抑制了E的血管扩张作用而使血压明显升高，如用普萘洛尔(propranolol)等非选择性β受体阻滞药则升高血压的不良反应更为明显。

(4)如合并室性心动过速静脉输注利多卡因(lidocaine)。

(5)拉贝洛尔(labetalol)为一种α和β受体阻滞药因其以β受体阻滞药为主故也可引起血压升高，PHEO时是否应用尚有争论。

2、手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法，但手术有一定的危险性。麻醉和手术当中对肿瘤的挤压，极易造成血压波动;肿瘤血运丰富，与大的血管贴近，容易引起大量出血。因此，术前、术中及术后的正确处理极为重要。

术前准备和药物治疗

(1)α-肾上腺素能受体阻断剂：

①酚妥拉明(phentolamine，Regitine)：用于高血压的鉴别诊断(Regitine试验)，治疗高血压危险发作或手术中控制血压，而不适于长期治疗

②酚苄明(phenoxybenzamine)：常用于术前准备术前7～10天初始剂量10mg/d，口服平均递增0.5～1.0mg/(kg·d)分为2次/d，直至血压接近正常，大多数患者约需40～80mg/d服药过程中应严密监测卧、立位血压和心率的变化

③哌唑嗪(prazosin)特拉唑嗪(terazosin)、多沙唑嗪(doxazosin)：均为选择性突触后α1肾上腺素能受体阻滞剂。应用时易致严重的直立性低血压故应在睡前服用尽量卧床

④乌拉地尔(urapidil压宁定)：可阻断α1、α2受体，并可激活中枢5-羟色胺1A受体降低延髓心血管调节中枢的交感反馈作用，故在降压的同时不增加心率。

(2)β肾上腺素能受体阻断剂：因使用α受体阻断剂后，β受体兴奋性增强而致心动过速心收缩力增强心肌耗氧量增加，应使用β受体阻滞剂改善症状但不应在未使用α受体阻断剂的情况下单独使用β受体阻断剂，否则可能导致严重的肺水肿、心衰或诱发高血压危象等

①普萘洛尔(心得安)：初始剂量10mg，2～3次/d，可逐渐增加剂量，以达到控制心率的目的。

②阿替洛尔(氨酰心安)：常用剂量25～50mg，2～3次/d，无明显负性心肌收缩作用

③美托洛尔(美多心安)：常用剂量50mg，2～3次/d

④艾司洛尔(esmolol)：静脉滴注，可迅速减慢心率

(3)钙通道阻断剂(CCB)CCB可用于术前联合治疗尤适用于伴冠心病或CA心肌病患者或与αβ受体阻断剂合用进行长期降压治疗常用硝苯地平(nifedipine)，口服，10～30mg/d。

(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：如卡托普利(captopril)，口服，12.5～25mg3次/d

(5)血管扩张剂：硝普钠(sodinm nitroprusside)是强有力的血管扩张剂，主要用于嗜铬细胞瘤患者的高血压危象发作或手术中血压持续升高者。

用5%葡萄糖液溶解和稀释从小剂量开始，逐渐增强至50～200μg/min严密监测血压，调整药物剂量，以防血压骤然下降并监测氰化物的血药浓度

(6)儿茶酚胺合成抑制剂：α-甲基对位酪氨酸(α-methyl paratyrosine)为酪氨酸羟化酶的竞争性抑制剂阻断CA合成口服初始剂量为250mg，6～8小时1次，根据血压及血、尿CA水平调整剂量可逐渐增加总剂量为1.5～4.0g/d。

常见的副作用有嗜睡抑郁、消化道症状锥体外系症状如帕金森症候群等。减量或停药后上述症状可很快消失。

以上就是中医肿瘤医院对于嗜铬细胞瘤的相关介绍，希望可以给大家一些帮助，在生活中发现患有嗜铬细胞瘤请及时就医，避免病情加重，给患者造成更大的伤害。