美国医改上的一次尝试

就在美国国会众议院上月底就总统奥巴马2010年推行医疗保险改革过程中“滥用行政权力”一事，授权议长对其起诉的同时，美国民众也被告知，耗资8亿多美元建设的国家医保网站仍无法使用，而他们即将要在该网站上购买明年的医保。

超出预算一亿多

美国医保服务中心常务副主任安迪·斯拉维特(Andy Slavitt)近日在国会听证会上表示：“(建网站的)过程有时候不太顺利。我们有牢靠的人员，总体上干得不错，但总会有点问题。”但他保证，Healthcare.gov网站即到11月会“全面就绪”，届时民众可以在上面购买明年的医保。

据美国国会下辖的审计部门——政府问责局公布的数据，这个网站的建设预算今年3月已经上升到8.4亿美元，比原定预算高出1.63亿美元。该网站去年10月曾经一度崩溃。

政府问责局在发布上述数据的同时表示，预算大涨缘于政府计划不周，并且对承建Healthcare.gov网站框架内联邦医保交易所的承包商监管不力。

医保交易所是奥巴马医保方案的一部分，旨在为美国医保市场注入竞争力，允许失业者、自我雇佣者及未获得雇主提供医保者，到医保交易所购买不同类型的医保。

原承建商几乎未受罚

政府问责局收购和采购管理部门主管威廉·伍兹(William Woods)表示，如果奥巴马政府在医保网站上的管理不改善，对民众放开注册、购买2015年医保的阶段到来时，该网站就会遭遇重大风险。

Healthcare.gov原先由加拿大IT及业务流程服务提供商CGI集团承建，但去年10月该网站的崩溃导致美国政府放弃了这家公司，今年1月改由埃森哲(Accenture)公司承建。而CGI并未受到多大惩罚，美国政府只少付了该公司26.7万美元承包费用。之前，CGI表示是美国政府对该网站的要求变化才导致了那次瘫痪。

去年10~11月，healthcare.gov在瘫痪后被匆忙修补了一番，才使800万美国民众得以在今年4月之前注册购买了今年的医保。而明年的医保将在11月15日开始购买。

斯拉维特在听证会上保证，目前正在用全新的程序与技术来建设healthcare.gov，“我们会对新问题做出反应，并且解决它们。”

尽管埃森哲正在加紧赶工，但Healthcare.gov目前仍无法使用。递交给国会听证会的评估报告称，投保者目前很难在该网站上成功登记自己的财务信息。有共和党众议员抨击称，该网站的建设不力导致了数亿税款的浪费。

斯拉维特表示，政府这次与埃森哲所签的合同苛严了很多——如果网站存在缺陷，将扣除比之前CGI合同更高的罚金。