脑干胶质瘤做了气管切开术怎么治疗好

病情描述：

蒲铭炫，患者男，2008.4.11日出生，2013.2.4日在医院确诊为脑干胶质瘤，2月5日到北京307开始放疗，于3月23日结束，共做了30次立体调强放疗总量5400，有所缩小，9月20日后有压迫增强，9月26日核磁片脑中线受压向在偏移。

10月12日在开始中药治疗，12月5日核磁，脑中线恢复居中，1月28呼吸困难，入院核磁瘤体斑点、斑片状轻度增强，因瘤体压迫呼吸神经，造成呼吸不正常，睡着了阵发性呼吸过低。

睡觉时呼吸在7一20次/分钟，于2月8日做了气管切开术，于2014年2月8日做了气管切开术，瘤体核磁颜色和正常脑组织一样灰色，现在孩子很请醒，状态稳定，一直没有间断中药。请问脑干胶质瘤做了气管切开术怎么治疗好

专家分析：

脑胶质瘤治疗的方法很多，手术治疗，放射治疗以及中药治疗等等，但是还是以手术治疗为主，术后综合治疗加上中药调理。

有研究人员联合应用依立替康和顺铂治疗小儿脑干胶质瘤，取得了明显的治疗效果，使肿瘤体积缩小。替莫唑胺及其他靶向治疗药物如贝伐单抗，对脑干胶质瘤治疗疗效观点尚不一致。

局灶型和腹侧外生型脑干胶质瘤应争取手术治疗。专家认为以下情况可考虑手术治疗：

①外生型脑干胶质瘤突向四脑室、一侧小脑桥脑角或小脑半球;

② 局灶型非外生型肿瘤;

③较大囊性变或出血坏死病灶。手术目的是在保留神经功能下尽可能在手术显微镜下操作切除肿瘤，为放射、化学治疗提供较好的条件。中脑顶盖部位胶质瘤，自然史较长，仅适合分流手术和定期观察。

脑干是脑神经核、神经传导束和网状结构集中的部位，亦是心跳、呼吸中枢所在地，脑干损伤后，除有局部颅神经受损的表现外，意识障碍、运动感觉障碍的表现往往较重。而且还可有呼吸、循环功能的衰竭，因此切除肿瘤时必须细心、轻柔，术中严密观察生命体征改变。

放射治疗是脑干肿瘤治疗的主要手段之一。对于有明确边界，突出脑干的肿瘤以手术切除加放疗为好，对于弥漫性生长的肿瘤不宜手术切除者先行放疗。伽玛刀放疗是目前常用的方法，疗效确切、简便、经济，周边剂量以13～15Gy为宜 化学治疗 化学治疗在脑干胶质瘤治疗领域意见尚不统一。

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