壶腹腺癌与胰腺癌的区分

胰腺癌的病因尚不十分清楚。胰腺癌发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关;近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群;也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高;另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。

壶腹癌是位於十二指肠第二部份内侧肠壁,因解剖位置之相关性与原发于胰脏头,十二指肠,总胆管远端之癌症统称为壶腹周遭癌,壶腹癌好发年纪为 60-70 岁,其临床症状包括阻塞性黄疸(80%),慢性肠胃道出血合并贫血 (30%),腹痛,恶心及呕吐。壶腹部腺癌是一种较为罕见肿瘤，约占0.2%，消化道恶性肿瘤的帐户和大约7%的壶腹周围癌。

胰腺癌特别是胰头癌和壶腹癌症状十分相似，在临床上极易混淆，但是胰腺癌和壶腹癌在生物特性、疾病转归方面有很大的区别，外科治疗效果差异也较大，治疗方案及预后也不尽相同，因此应该认真区分。

二者在临床表现上症状相似，但亦有不同：

1.腹痛和腹部不适

40%～70%胰腺癌患者以腹痛为最先出现的症状，而30%壶腹部癌患者也有此现象。

2.黄疸

无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占30%左右。胰钩突部癌因距壶腹较远，出现黄疸者仅占15～20%。胰体、尾部癌的晚期时因伴有胆总管或肝门淋巴结转移和压迫，也可出现黄疸。黄疸呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸，部分患者由于癌肿溃烂和脱落，黄疸可明显波动。

3.消化道症状

胰腺癌患者的体重减轻较明显，这是由于胆管和胰管的阻塞引起的，而壶腹癌的这类消化道症状相对要轻一点，这可能是由于胆管和胰管梗阻不完全。

4.贫血

壶腹癌可因为肿瘤局部坏死、出血引起失血性贫血，有时出现黑便，而胰腺癌只有在癌肿侵犯十二指肠后才出现这类症状。

5.检查

在影像学诊断方面，内镜逆行胰胆管造影术能鉴别胰腺癌和壶腹癌，并于直视下活检;经皮肝胆道内外引流术检查时胰头癌的梗阻部位较高，在胆总管的十二指肠壁内段，壶腹癌的梗阻部位在胆管的远端;还有CT、B超检查会发现壶腹癌的胰头不大，有时可看到扩张的胆管。