壶腹癌概述

Vater壶腹腺癌是第二常见的壶腹周围恶性肿瘤大多数报告表明本病与其他胰腺壶腹周围癌相比其切除率较高预后亦较好但先前已报道的壶腹癌研究通常因病例数相对少而难以获得明确结论

壶腹癌是位於十二指肠第二部份内侧肠壁,因解剖位置之相关性与原发于胰脏头,十二指肠,总胆管远端之癌症统称为壶腹周遭癌,壶腹癌好发年纪为 60-70 岁,其临床症状包括阻塞性黄疸(80%),慢性肠胃道出血合并贫血 (30%),腹痛,恶心及呕吐壶腹部腺癌是一种较为罕见肿瘤约占0.2%消化道恶性肿瘤的帐户和大约7%的壶腹周围癌

壶腹癌机理定义

在壶腹周围地区在解剖学上是复杂的代表3种不同的上皮细胞胰腺管胆管交界处和十二指肠粘膜眼观源自癌的壶腹部可引起上皮细胞的4种：(1)终端胆总管(2)十二指肠粘膜(3)胰管或(4)壶腹部

壶腹癌之间的真实和壶腹周围肿瘤的鉴别是至关重要的理解这些病变生物学每个类型的粘膜产生的粘液分泌不同的模式在一个完整的化学研究道森和康诺利分为sulphomucins和唾液酸粘蛋白酸粘蛋白一般壶腹癌生产唾液酸粘蛋白而壶腹周围肿瘤分泌硫酸粘液这些研究表明壶腹肿瘤分泌唾液酸粘蛋白有一个更好的预后(100%比27%5辎生存率)其他调查证实粘液分泌的模式预后的权力

卡特等人建议组织学壶腹肿瘤可以被看作是胰或肠道并分类这些肿瘤的临床行为反映了这种分类对肠壶腹部腺癌当然是类似于他们同行的十二指肠而胰肿瘤跟进更积极的过程中类似胰腺癌的

对癌胚抗原(CEA)糖链抗原(CA)的19-9中Ki - 67和p53表达免疫组织化学染色进行了研究对预后的权力在45名病人表达的CA 19-9系列标签的强度和根尖定位两人预后不良的显着性的预测 5年生存率显着差异表达的核证机关的肿瘤19-9和那些没有(36%和100%)CEA的表达也可能是一个预后指标但要弱得多 Ki - 67和p53的表达有没有表现出对结果的影响沿着这些途径的研究最终可能提供的辅助治疗歧视性的管理理念

在美国壶腹部腺癌是一种较为罕见肿瘤约占0.2%消化道恶性肿瘤的帐户和大约7%的壶腹周围癌一份由美国国家癌症研究所的监测流行病学和最终结果(季节能效比)项目的资料审查发现1973年至2005年5625壶腹癌病例该疾病的频率1973年以来增加