总结前列腺癌治疗方法

前列腺癌治疗可分为根治性手术治疗和姑息性治疗。前列腺癌I期，可严密观察。颇创母II期行根治性前列腺切除术。1L .W期前列腺癌以内分泌治疗为主，可作皋丸切除或经道前列腺癌姑息性切除。配合抗雄激素治疗可提高生存率。促黄体释放激素类似(LHRH - A)缓释剂每月或3个月注射一次可达到药物去肇作用。雌二醇激素和抗癌药物合用可控制晚期前列腺癌。放射治疗对局部控制效果良好。前列腺癌系老年疾病，在内分泌治疗和放射治疗的基础上可望发展出有效的肿瘤免疫治疗来延缓肿瘤的进展。

(一)等待性观察：研究表明，前列腺癌局部增长较快而转移较慢，早期病人即使不治疗也可长期生存。在选择治疗方法前，应先估计病人的预期寿命，若病人预期寿命<10年，宜采用期待治疗，即待症状体征明显时再行姑息治疗，如TURP术以缓解膀胧出口梗阻或激素治疗。

(二)手术治疗：根治性前列腺切除术手术范围包括前列腺腺体、前列腺包膜、精囊等。其适应证为:局限性前列腺癌(TI-T2 );病人预期寿命>10年;PSA < 20n扩ml。禁忌证为:合并急性疾病;病人预期寿命<5年;有盆腔手术或放疗史;有不同程度的尿失禁。盆腔淋巴结清扫术及扩大盆腔淋巴结清扫术:切除前列腺后，清扫双侧骼总血管远端、骼内外血管主干及闭孔淋巴结，扩大清扫术还包括骼总血管周围、ft骨前方和两侧的淋巴结。

1.常见的手术并发症有:肺动脉栓塞、尿失禁、直肠损伤、尿道吻合口狭窄、盆腔淋巴囊肿、性功能障碍、癌灶残留等。

2.经尿道电切术一般是作为解除膀胧出口梗阻，减少病人痛苦的一种手段，作为综合治疗措施中的一项，但这种手术常可取得满意的效果。

(三)放射治疗：凡局部侵犯范围较广不宜切除或术后病理发现尚有癌瘤残存者，可行放射治疗。前列腺癌的放射治疗包括体外照射、间质内照射及全身照射治疗同时需行内分泌治疗、化学治疗和中医中药治疗。3种方法：

1.体外照射用。钻或直线加速器在前列腺部位做体外照射，亦可直接照射盆腔，射剂量一般在60一70Gy。体外照射对A,B期患者5年生存率为80%,10年为58%,年为37%左右。其优点足可使50%以上的患者保留性功能。

2.间质内照射以手术方式将放射性同位素192铱、1915金、222镭等，通过耻骨后、会阴或直肠等途径，种植在前列腺肿瘤部位进行照射。此术疗效与体外照射相仿，亦可与体外照射结合应用。

3.全身照射这种照射在一定程度上可以缓解骨转移灶引起的疼痛。有人统计，治疗C期病例，5年生存率可达50%左右。

(四)内分泌治疗