总结前列腺癌治疗方法

I.双侧囊下肇丸切除术施行双侧w丸切除，可除去产生雄激素的来源，使前列腺萎缩，其疗效好而安全。在局麻下即可完成，应作为内分泌治疗的首选方法。

2.垂体切除术该方法只在发生骨转移时应用。

3.药物治疗

(1)己烯雌酚:剂量为每日3 -5mg，维持剂量为每日】一3mg。雌激素可使雄激素旗赖性前列腺癌细胞受到破坏或抑制。副作用是钠水储留和血小板聚集性增高，可用利群剂飞阿斯匹林或活血化痕药拮抗。

(2)炔雌醇:作用与己烯雌酚相似而较强。0.05 -.0.5mg，每日3-6次口服;或0.025-0.5 mg，每日3-6次口服;或0.25 -0.5mg，每日2次，2-4周为一疗程。

(3)二乙基双氢茂二磷酸:900一 1800mg，每H静脉注人，总量可达20g到30g，之后120 - 360mg，每日口服。

(4)戊酸雌酚:隔日I次，每次5mg，肌肉注射。

(5)雌醇苯芥:具有雌激素和烷化剂的双重作用。对前列腺癌、卵巢癌以及绝经后5-10年的乳腺癌有效。用法:每日0. 2mg/kg，连服14天为一疗程，或60mg/衬。用药时注意肝肾功能变化，肝功差者慎用。

(6)磷酸雌氮芥(EMP):现已广泛用于播散转移性前列腺癌，初期激素治疗无效及激素治疗后复发的病人;EMP作为首次治疗时，有效率较初期接受激素(有效率20%一30%)要高(EMP有效率70%一80%)，且病人感到有长期疗效。

(7)醋酸氯经甲烯孕酮:此药为雌激素、雄激素或肾上腺皮质活性物质合成的类固醇激素，有明显的孕激素和抗雄激素作用。用法:每日250mg口服，效果满意。

(8)甲地孕酮:作用同于天然孕激素，可抑制脑垂体前叶促性腺激素的释放，降低血清翠丸酮浓度，并通过竞争细胞质受体和阻滞5-a还原酶以减少前列腺去氢皋丸酮的浓度，用法:40mg，每口4次口服。

(9)酮康哇:通过阻断P-450酶，抑制肾上腺和肇丸的雄激素;对晚期前列腺癌的治疗较雌激素为优，尤其对未用激素治疗的晚期癌肿有效，且无心血管、明显乳房女性化和肾上腺机能不全及肝脏毒性等副作用。200一400mg，每8小时I次。

(10) GnRH类似物:Leuprolide及Buserelin (N0E766)为GnRH类似物，主要通过抑制黄体激素的生物活性起到药物性垂体切除作用;选择性去除促性腺激素。一组未曾治疗的D2期病人采用Leuprolide治疗，其中72%有效或保持稳定，较己烯雌酚( DES)为优.且无副作用。Wenderoth采用Buserelin治疗51例病人随访15 --30个月发现，54.9%，恶化为25.5%，稳定为19