前列腺癌期待治疗的合理性

由于前列腺癌治疗方法木身的死亡率较为严重，给临床医生带来了极大的挑战，医生很难决定哪种前列腺癌需要治疗而哪种前列腺癌不需要治疗。肛诊阴性的前列腺癌(T1)其平均生存时间(SEM)为17年，而肛诊阳性的前列腺癌(T2以上)其平均生存时间为11.7年。对2004年美国前列腺癌患者的生存时间和预计寿命进行分析比较时发现，65岁患者为17.年，而75岁患者为 10.7年，由此得出如下结论:并非所有前列腺癌患者都需要进行治疗。

早在1990年，美国前列腺癌患者年龄校正后的年死亡率已经稳定下降。在美国，年龄校正后的年发病率稳步上升，直到1991年达到高峰，然后下降到平台期，最近8年其发病率要高于PSA出现前的时期。此外，90%新确诊患者为局限性病变。这种变化趋势(是早期检查的结果还是疾病本身发生厂生物学变化尚不能定论)导致新确诊为前列腺癌的患者明显增多。

随着检查手段的进步，尽管前列腺癌的发病率增加了，但恶性程度却下降了。对前列腺癌预防的相关性研究提示更多的轻微癌变患者可被明确诊断。即使在低PSA水平(<4.Ong/ml)和直肠指检(DRE) 阴性人群中，经活检可以发现15.2%为前列腺癌;然而，仅2%为高级别癌变。研究表明PSA小于0.5ng/ml的人群中6.2%为前列腺癌患者。所以我们必须要考虑低PSA水平和直肠指检阴性前列腺癌患者中有多少会产生临床症状?是否应该对所有低PSA水平男性行穿刺活检以明确是否患前列腺癌?观察等待
大量关于观察等待预后评价的文献提示采取观察等待的患者多数可以得到缓解，但对治疗前列腺癌并无帮助。观察等待与期待治疗或积极监测不同，后两者对采取保守治疗的患者进行密切随访，及时修正治疗方案。观察等待在PSA检查出现以前得到广泛应用，主要用于不愿采取积极治疗的患者，他们往往年龄较大或有其他合并症导致预期寿命相对较短。

以上内容是995健康网为大家所介绍的前列腺癌治疗注意事项，本文仅供参考，具体方案以医嘱为准，希望能对您有所帮助。