产后血瘀是由什么病因引起的？

产后血瘀是由什么病因引起的？可分为宫缩乏力。较产道裂伤，胎盘原因及凝血效果停滞4类。

1.宫缩乏力 胎儿娩出后，胎盘自宫壁剥离及排挤，母体宫壁血窦开放致出血。在正常环境下由于产后宫腔容积增加，肌纤维紧缩增强，使交织于肌纤维间的子宫壁内血管被克抑制血，与此同时血窦封锁，出血抑制。

同时由于孕产妇的血液呈高凝形状，粘在胎剥削离后毁伤血管的内皮胶原纤维上的血小板少量聚集构成血栓，纤维蛋白堆积在血小板栓上，构成更大的血凝块，有效地梗塞子宫血管，使肌纤维紧缩后抓紧时也不再出血。若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不克不及正常紧缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时兴不致多发出血，若胎盘有局部剥离或剥离排挤后，宫缩乏力不克不及有效封锁胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的重要缘故原因。

宫缩乏力可由于产妇精神太过告急，消费进程过多应用恬静剂、镇痛剂;十分头先露或其他壅闭性难产，致使产程过长，产妇衰竭;产妇子宫肌纤维发育不良;子宫太过收缩，如双胎、庞大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维太过伸展;产妇血虚、妊高征或怀胎归并子宫肌瘤等，均可影响宫缩。

2.软产道裂伤 为产后出血的另一紧张缘故原因。子宫紧缩力过强，产程盼望过快，胎儿过大，屡屡可致胎儿尚未娩出时宫颈和(或)阴道已有裂伤。掩护会阴不当、助产手术操纵不当也可致会阴阴道裂伤。而会阴切开过小胎儿娩出时易构成会阴紧张裂伤，过早会阴侧切也可致隐语流血过多。

会阴阴道紧张裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙，乃至深达盆壁，阴道深部近穹窿处紧张扯破，其血肿可向上扩展至阔韧带内。

消费进程中，宫颈多发细微裂伤险些不可抑制，通常裂伤浅且无清楚出血，不作宫颈裂伤诊疗。出血较多的宫颈裂伤多发在胎儿过快经过尚未开全的宫颈时，紧张时可向下累及阴道穹窿，上延可达子宫下段而致少量出血。

3.胎盘原因 胎盘原因惹起的产后出血，包括胎剥削离不全、胎剥削离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留。

胎盘局部剥离及剥离后滞留可因宫缩乏力所致。胎盘嵌顿偶多发于应用催产素或麦角新碱后惹起宫颈内口相近呈痉挛性紧缩，构成局促环，把已完成剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，阻碍事宫缩而出血，这种局促环也可多发在粗犷推拿子宫时。膀胱太过富余也可拦阻事胎盘排挤而致出血增多。

胎盘全部或局部粘连于子宫壁上，不克不及自行剥离，称为胎盘粘连。局部粘连易惹起出血。屡次打胎易致子宫内膜受损及多发子宫内膜炎。子宫内膜炎也可由于其他缘故原因熏染所致，子宫内膜炎可惹起胎盘粘连。

胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等缘故原因此植入子宫肌层，临床上较少见。依据胎盘植入面积又可分为完全性与局部性两类。

胎盘残留较多见，可因过早牵拉脐带、过早用力揉挤子宫所致。胎盘残留可为局部胎盘小叶或副胎盘残留粘附于宫壁上，影响宫缩而出血，胎盘残留可包括胎膜局部残留。

4.凝血效果停滞 为产后出血较少见的缘故原因。如血液病(血小板淘汰症，白血症，凝血因子Ⅶ地、Ⅷ淘汰，再生停滞性血虚等)多在孕前业已存在，为怀胎忌讳证。重症肝炎、宫内逝世胎滞留过久、胎盘早剥、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影响凝血或致弥漫性血管内凝血，惹起血凝停滞、产后流血血不凝，不易止血。