孢子丝菌病需要做什么检查?

病原学查抄：

(1)直接镜检：取痰液、脓液或活检结构直接涂片，作革兰染色或PAS染色，在多核细胞内或大单核细胞内或细胞左近，可见有革兰染色阳性、圆形或梭形，直径2～5μm小孢子。偶见菌丝及星形体。

(2)细菌作育：

①葡萄糖蛋白胨琼脂作育基上，室温下，即有菌体生长。6天后菌落0.5cm直径大小，呈灰褐色膜状菌落，微高于作育面。10后菌落达1.5～2.0cm直径，外貌分3带，边沿为膜状白色晕;中带为暗褐色;中间隆起，有皱褶，迂回不平，间有少数成刺状菌丝。2周的菌落呈黑褐色，边沿有下沉征象。

取材查抄时，菌落黏性很大，不易取出。镜检可见直径2μm的细长分开菌丝。分生孢子柄从菌丝两侧长出，与菌丝成直角，在顶端有3～5成群梨形小分生孢子(2～4)μm×(2～6)μm大小，分列成梅格式。

②胱氨酸葡萄糖血琼脂或脑心浸液葡萄糖血琼脂基上，37℃作育，呈白色菌落，镜检为圆形或梭形孢子，偶然出芽，革兰染色阳性。

③电镜查抄表现圆形或卵圆形小孢子和细长分开菌丝孢子，电子密度高，呈辐射外形，中间暗，外套附于细胞壁外侧。菌体细胞壁为中等电子密度，胞质呈微细颗粒状，内有线粒体，内质网和空泡。出芽方式为内分芽型，双相性移行时菌丝机器性断裂为菌丝断片，分生孢子构成上具有多形性。菌丝相中，可见假轴状分生孢子柄，并构成多个顶生分生孢子。

免疫学查抄：

(1)皮肤实验：皮内注射0.1ml1∶1000菌苗，24～48h出现结节为阳性。

(2)血清学查抄：血清沉淀素及凝集素阳性(滴度增高)，补体连合实验阳性。

其他协助查抄：X线查抄：病变范例差异，胸部X线表现不一：①支气管肺炎型：斑片状、结节状阴影呈局灶性散布，亦可弥漫性浸润。②慢性空泛型：原有炎症性浸润阴影中出现透光区，即薄壁空泛构成。③淋迎合肿大型：重要为肺门和(或)纵隔阴影增大增浓，可单侧，亦可双侧。当伴有支气管壅闭性病变时，可出现范围性肺气肿，或范围性肺不张。