癌性输尿管狭窄的治疗方法有哪些？

癌性输尿管局促由输尿管癌症招致，应针对病因积极治疗：

一、治疗准绳

1、输尿管癌准绳大将肾及输尿管全长切除，并包括输尿管口在内的2cm直径膀肮壁。

2、输尿管癌浸润左近结构时可行放射治疗，使病变增加，有大约切除者再行手术切除。

3、输尿管息肉应行蒂部地点部位输尿管局部切除，输尿管再契合术。

二、手术治疗

1、绝大少数输尿管癌症为恶性，纵然良性的乳头状瘤，也有较多恶变的机遇，以是对付对侧肾效果精良的病例，一样寻常都主张根治性手术切除，切除范围包括该侧肾、全长输尿管及输尿管启齿左近的一小局部膀胱壁，特别夸张输尿管启齿部位膀胱壁的切除。

2、守旧性手术治疗

1)守旧性手术的相对指征：①伴有肾效果衰竭;②孤独肾;③双侧输尿管癌症。

2)守旧性手术的相对指征：①癌症很小，无左近浸润;②癌症有局促的蒂或基底很小;③年龄较大的病患;④确定为良性输尿管癌症的病患。

3、双侧输尿管癌症的处置惩罚

1)要是是双侧下l/3段输尿管癌症，可采取一次性手术要领，切除双侧病变，区分行输尿管膀胱再植术。

2)双侧上l/3段输尿管癌症，采取双侧输尿管切除，双侧肾盏肠襻契合术或双侧自体肾移植。

3)一侧上段输尿管癌症，另一侧为下段输尿管癌症，视病变环境，根治病情紧张的一侧，或作上段一侧的肾、输尿管及局部膀胱切除，另一侧作肠代输尿管或自体肾移植术。

三、激光治疗

在输尿管镜下对癌症举行激光治疗，技艺要求高，代价有待评价。

四、化学治疗及放射治疗

初期的输尿管癌症可采取放射治疗，结果欠自得，可思量化学治疗。(备注：ADM-多柔比星，5-FU-氟尿嘧啶，DDP-顺铂，CTX-环磷酰胺，MTX-氨甲喋呤，VLB-长春碱，CBP-卡铂，PTX-紫杉醇，GEM-吉西他滨)

满身化疗方案：

(1)AFP方案

ADM 40 mg/m2 iv，第1日;5-FU 500 mg/m2 ivgtt，第1~4或5日;DDP 30 mg/m2 iv，第3~5日(妥当水化利尿)，3周为1周期。

(2)CFP方案

CTX 400 mg/m2 iv，第1日;ADM 40 mg/m2 iv，第1日;DDP 50mg/m2 iv，第1日(正轨水化利尿)，3周为1周期。

(3)M-VAC方案(Loehrer PJSr等，1992)

MTX 30 mg/m2 ivgtt，第1、15、22日;VLB 3 mg/m2 iv，第2、15、22日;ADM 30 mg/m2 iv，第2日;DDP 70 mg/m2 ivgtt，第2日;28日为1周期，3~4周期为1疗程。

(4)MVP方案(用于故意脏病病人，Harker WG等，1995)

MTX 30 mg/m2 ivgtt，第1、8日;VLB 4 mg/m2 iv，第1、8日;DDP 100 mg/m2 ivgtt，第2日(正轨水化利尿)，21日为1周期，3~4周期为1疗程。

(5)CF方案

CBP 100~125 mg/m2 ivgtt，第1~3日;5-FU 500~625 mg/m2 ivgtt，第1~3日，3周为1周期。

(6)CP方案

CBP AUC 5 mg/m2 ivgtt，第1日;PTX 175 mg/m2 ivgtt，第1日，3周为1周期。

(7)GEM单药治疗(Albers P等，2000)

GEM 1250 mg/m2 ivgtt，第1、8日，21日为1周期(用于对DDP顺从病人的二线治疗)。

(8)CG方案

CBP AUC 5 ivgtt，第1日;GEM 1000 mg/m2 ivgtt，第1、8日，21日为1周期，3~4周期为1疗程。

(9)PCG方案(Vaishampayan U等，2000)

PTX 200 mg/m2 ivgtt 3h，第1日，CBP AUC 5 mg/m2 ivgtt，第1日;GEM 800 mg/m2 ivgtt，第1、8日，1日为1周期。