膀胱外翻如何治疗

治疗的目的是掩护肾效果，控制排尿，修复膀胱、腹壁及外生殖器。女性手术修复较夫君容易。

由于膀胱壁纤维化和膀胱壁临时表露而有水肿及慢性炎症，故应于生后72h内做单纯膀胱内翻缝合术。若不作骨盆截骨术可在膀胱放回到盆腔后于中线缝合筋膜及耻骨的纤维软骨结构。如耻骨连合间距过宽，估量不克不及缝合，则手术延期到出生后7～10天作骨盆截骨术及膀胱内翻缝合术。初期告成的缝合对日后膀胱容量及控制排尿十分紧张。在膀胱内翻缝适时应留置膀胱造瘘管3～4周，不需放尿道支架管，术后3～4周运用Bryant牵引以防伤口裂开。如小儿规复精良，到1.5～2.5岁时在麻醉下丈量膀胱容量，如膀胱容量在60ml以上，可同时修复膀胱颈及尿道上裂，如容量在40ml以下，则仅修复尿道上裂，以使增长容量，至3～5岁时再修复膀胱颈。在修复尿道上裂前5周肌内注射丙酸睾酮(丙酸睾丸酮)2mg/kg，可使阴茎增大，这种作用于术后4周流失。运用Young-Dees-Leadbetter术式修复膀胱颈后可以不需间歇性导尿。

术后须随诊上尿路环境，有无反流、壅闭及尿排空环境。术后4个月复查静脉尿路造影及排尿性膀胱造影，以检测有无上尿路扩张、反流以及有无渣滓熏染。尿流率查抄有助于诊疗膀胱颈修复术后膀胱尿液排空有无壅闭。

若患儿膀胱容量小，或手术时小儿年龄大，术后仍不克不及控制排尿，须思量膀胱扩展术或可控性尿路改流术。

女性病患产后易并发子宫脱垂，因阴道短浅、盆底单薄，又曾担当膀胱颈手术，最好行剖宫产以免产后出现尿失禁。