老年人厌氧菌性肺炎的治疗方法有哪些?

差异种属厌氧菌抵抗菌药物的体外活性见表1，而临床上险些总是有效的抗厌氧菌药物是甲硝唑(除外某些非产芽孢革兰阳性球菌)、氯霉素、亚胺培南、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，而通常有效的重要有克林霉素、头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑、抗假单胞菌青霉素。如今，用于阅历性治疗，青霉素仍被作为治疗厌氧菌肺炎的首选药物。采取大剂量600万～1000万U/d静脉滴注。

Levison就克林霉素与青霉素治疗肺脓肿疗效举行前瞻性研讨，结果治疗失败人数、复发人数、平均发热和咳脓臭痰的延续时间等方面，克林霉素均优于青霉素。因此，克林霉素亦可作为最后治疗的首选药物，格外是青霉素过敏或病原学确定为耐青霉素细菌熏染时。

甲硝唑(灭滴灵)对种种厌氧菌均有精良杀菌作用，MIC大多小于0.2μg/ml。甲硝唑0.4～0.6g，3～4次/d，口服;或1.5g/d静脉滴注，治疗肺部厌氧菌熏染结果精良。但在一组单用甲硝唑治疗的28例病患中，12例(43%)治疗失败，故甲硝唑通常连合其他药物(青霉素、克林霉素)。

头霉素类和碳青霉烯类抗生素在重症病患可选用。抗菌治疗疗程在无并发症的厌氧菌肺炎为2～4周，坏逝世性肺炎或肺脓肿为6～12周。引流对付厌氧菌肺部熏染出现化脓性并发症者十分紧张。体位引流有助于痰液排挤。纤维支气管镜偶然亦被用于肺脓肿痰液吸引。

外科守旧治疗有效或猜疑有癌症者为外科手术顺应证，有10%～20%肺脓肿病患需手术治疗。临床中毒体征清楚、外科手术损伤性大或不克不及耐受者，可借助参与放射学技艺经皮脓腔穿刺引流。脓胸应作肋间切开引流，引流有效需行胸膜剥脱术。