蚕蚀性角膜溃疡的治疗方法有哪些？

蚕蚀性角膜溃疡的治疗要领很多，但仍无一种殊效的要领。少数药物与将就疗法，制止不住溃疡的举行性生长，而手术治疗，虽可使病情缓解并控制溃疡的盼望，但是，术后溃疡病变的复发还是一个值得关注的标题。

编辑本段药物疗法

免疫抑制剂治疗

①皮质激素类 通常运用强地松、地塞米松、考地松口服，有人主张在剂量运用才气奏效。局部运用醋酸考地松滴眼或结膜下注射，溃疡有穿孔倾向者慎用或不消。该类药物对减轻炎症反响，缓解体征有一定结果，但对溃疡的修复倒运，有助于长溃疡穿孔的损伤。

②氨甲蝶呤 25毫克静脉注射，每周一次，延续5～6次。

③环磷酰胺 100毫克参与10毫克生理盐水中，静脉注射，逐日一次，延续5～10次。

胶原酶抑制剂

①半胱氨酸、乙酰半胱氨酸 常用1.5～3%溶液滴眼，逐日4～6次。由于本药水溶液不动摇，宜现用现配或动摇剂配制。

②依地酸钠 1～2.5%溶液，逐日4～6次点眼。

③自家血清 由于自家血清中含α2球蛋白，具有胶原酶抑制剂作用，可以掩护溃疡面并抚慰角膜上皮复生及结构修复作用。

其他药物

①非甾体类抗炎剂 如消炎痛、阿斯匹林、保太松等。运用这类药物可以缓解体征。

②中药 重要为清肝、解毒，运用明目方剂，或兼用活血祛瘀药。

编辑本段手术治疗

板层角膜移植术

①部阐发层角膜(或带巩膜)移植 常采取半月形或环状移植，依据溃疡灶切除的范蚕蚀性角膜溃疡的板层角膜移植术围与外形，确定移植片的情势。植片与植床接合处应料理划一、贴合，供片略大于植床面约1毫米，疡溃灶切除应包括相近折前期病变，应在溃疡缘外约1毫米。靠角膜缘的溃疡区上下方，切除范围须高出正常2毫米。虽临床上肉眼不易辩明病变累及的范围，而病理查抄证明，上述扩展的切除区内均有前期病变存在，故切除时应比病变区要大。

角膜缘结膜病灶(包括球结膜与上巩膜病变结构)一并切除，宽约5～6毫米。

环状板层移植时，中间部岛状角膜周缘因受溃疡潜掘沟的影响，务求将左近不康健的结构切除洁净，不然极易复发。

②全板层角膜移植 适用于溃疡盼望至前期，腐蚀面很广，中间部角膜剩余“小岛”，左近已被溃疡腐蚀而坚实，或溃疡区已占据角膜圆周3/4地域者。全板层角膜移植仍应带局部巩膜。病变角膜及结膜(包括受累的上巩膜)应彻底清扫。

穿透性角膜移植

一样寻常不消于溃疡活动期，重要实施于溃疡运动后半年以上者，为光学目的而抵达改良眼力。蚕蚀性角膜溃疡的穿透性角膜移植，宜采取亚全角膜移植，因遗留的角膜结构变薄，植床不易于与供片缝合，故移植片须大，以便直接与巩膜缘结构缝合结实。

角膜缘结膜切除术

包括单纯结膜切除，结膜带球筋膜切除或带上巩膜结构切除。比年来多采取溃疡切割、炙烤、冷冻及结膜连合切除术。

结膜切除的宽度为5～10毫米，结构病理查抄标明，大于5毫米宽度的结膜切除，可以抑制病变结构残留而致复发。

结膜与结膜下病变结构切除(包括球筋膜及上巩膜结构)，更为彻底与牢靠。运用冷冻，炙烤溃疡区，对清扫病灶与粉碎复生血管，促使溃疡愈合和防范复发较为有利。

板层角膜切除

板层角膜切除术的目的是片面清扫病变结构，适用于病变范围较范围的溃疡，且不受角膜移植质料的限定，较方便易行。但是，对溃疡腐蚀较深的病例，应慎重看待，以兔由于切除板层而招致角膜穿孔。

割烙术

割烙术的基源头基本理是源头于故国医学中的钩割火烙法，并连合当代的结膜切除术及清创术。据蔡松年报道，实施这种要领治疗蚕蚀性角膜溃疡，疗效可达84%。

蚕蚀性角膜溃疡的手术治疗已基本上变化了药物治疗的主动场所局面，从60年代末尾，文献中已有少量的报道。中山医学院眼科实施板层角膜移植术治疗蚕蚀性角膜溃疡，治愈率高达89.1%。比年来，实施结膜切除，炙烤，冷冻的连合运用，辅以免疫换剂与胶原酶抑制剂，可以清楚增强对蚕蚀性角膜溃疡的治疗作用。