干货收藏！10种常用化疗药物及其不良反应汇总

化疗是癌症治疗的“三驾马车”之一，化疗药物是抗击肿瘤的有力武器，不过化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会损伤人体正常细胞，从而引发一些毒副作用，给病人的健康造成一定危害，必须引起重视。

常用化疗药物分类

激素类：泼尼松，地塞米松，甲地孕酮，来曲唑等;作用机制：抑制淋巴组织。

植物类：长春新碱，长春地辛，依托泊苷，伊立替康，紫杉醇，高三尖杉酯碱等;作用机制：阻滞细胞分裂。

抗生素类：多柔比星，柔红霉素，米托蒽酮等;作用机制：阻碍DNA及RNA合成。

抗代谢类：甲氙蝶呤，巯嘌呤，培美曲塞，氟尿嚓啶，卡培他滨等;作用机制：干扰DNA和RNA的合成。

烷化剂：如环磷酰胺，异环磷酰胺等;作用机制：阻断DNA复制。

其他：如门冬酰胺酶，铂类等;作用机制：抑制蛋白质合成。

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常用化疗药物的不良反应

地塞米松/泼尼松：

不良反应：

①免疫抑制，容易合并感染;②消化道溃疡;③多食，向心性肥胖;④骨质疏松;⑤大剂量可导致高血压，高血糖。

防治措施：

①监测血压，血糖;②保护胃黏膜;③补充钙剂及维生素D。

长春碱类：

不良反应：

外周神经毒性，主要表现为手指足趾麻木，腹痛，便秘，严重者可导致麻痹性肠梗阻。

防治措施：

①保持大便通畅;②出现腹痛便秘可给以灌肠通便、乳果糖、麻仁等软化大便;③出现手足麻木感可给以营养神经治疗。

依托泊苷：

不良反应：

①恶心、呕吐、腹痛、便秘等消化道症状;②过敏反应;③药物性皮疹，皮肤瘙痒，皮肤色素沉着，脱发;④骨髓抑制。

防治措施：

常规给以止吐治疗，其他不良反应予以对症处理。

紫杉醇：

不良反应：

①手脚麻木、疼痛、感觉异常;②骨髓抑制，白细胞、红细胞、血小板减少;③皮疹，手足综合征;④消化道反应，恶心呕吐、腹泻、便秘。

防治措施：

①输液期间戴冰冻手套、袜子，减轻神经毒性;②骨髓抑制严重，需应用升白药、升红药;③皮疹可用地塞米松软膏、氢化可的松软膏、红霉素软膏外涂。

柔红霉素/多柔比星/去甲氧柔红霉素：

不良反应：

①心脏损害，表现为心动过速，心率失常，严重者心力衰竭。心脏损害在用药多年后仍可能发生。②其他不良反应包括骨髓抑制，恶心呕吐，口腔溃疡等。

防治措施：

①用药前使用右丙亚胺预防心肌损害;②定期监测心电图，心脏超声。

甲氨蝶呤：

不良反应：

①口腔黏膜炎;②中枢毒性：头痛呕吐，精神异常，视觉障碍，癫痫发作等;③肝肾功能损害;④骨髓抑制，药物性皮疹等;⑤如出现药物排泄延迟(42h血药浓度大于1umol/L)或甲氨蝶呤中毒(42h浓度大于5umol/L)，上述不良反应的发生率及严重程度将增加。

防治措施：

①按照方案进行亚叶酸钙解救;②水化碱化;③监测甲氨蝶呤药物浓度，如果出现排泄延迟或中毒，加强水化，增加亚叶酸钙用量，必要时行血液透析治疗;④出现可逆性白质后部脑病综合征者，给予控制抽搐，控制血压，补充腺苷治疗。

培美曲塞：

不良反应：

①骨髓毒性;②胃肠道反应;③乏力、恶心、食欲减退。

防治措施：

①给药前1天、给药方天、给药后1天连服地塞米松可减轻皮肤反应;②给药前7天开始服用叶酸至整个治疗周期;③定期给予维生素B12注射液。

氟尿嘧啶：

不良反应：

①胃肠道反应，食欲减退、恶心呕吐、口腔溃疡、腹痛腹泻;②骨髓抑制，主要是白细胞减少;③肝功能损伤;④心脏毒性。

防治措施：

使用前完善心电图等相关检查，用药期间密切监测血象变化。

环磷酰胺/异环磷酰胺：

不良反应：

①出血性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛、少尿、血尿、蛋白尿;②皮肤色素沉着，脱发，口腔炎;③其他：恶心呕吐，肝功能损害，骨髓抑制等。

防治措施：

在用药的0h，4h，8h推注美司钠，同时水化碱化帮助药物排泄以预防膀胱毒性。

培门冬酰胺酶：

不良反应：

①过敏反应;②胰腺炎;③凝血功能异常，导致出血或血栓;④恶心呕吐肝功能损害等。

防治措施：

①用药前止吐、抗过敏治疗;②用药期间清淡饮食，素荤循序过渡;③定期复查肝肾功能、胰腺炎指标、凝血功能。