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“AFP”升高就一定是肝癌吗?

更新时间:2012年05月08日
  • 995健康提示:AFP 是监测肝癌的良好指标,尤其对小肝癌的早期诊断获益非 浅,但临床实践是错综复杂、千变万化的。单凭AFP 增高,那怕是持续性、高浓度阳性,就贸然作出肝癌的诊断是不妥当的。

    “AFP”升高就一定是肝癌吗? 那可不一定  ! 

    这是因为还存在着以下因素:

    1.假阳性:任何检查都不可能达100%正确,AFP 测定也会出现假阳性的问题,即没有发生肝癌,但AFP 呈阳性。此时应动态观察AFP ,并结合影像学和其他化验检查排除。

    2. 良性肝病:急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等肝脏疾病,因病毒在肝细胞内复制增殖,使肝细胞处于损伤、修复和再生的过程,AFP会升高,但浓度一般不太高,多低于200ug /L ,且随着肝炎的好转,AFP 亦随之下降,进而逐渐恢复正常。AFP 升高呈一过性、低浓度阳性的特点。这有助于与肝癌的持续性、高浓度阳性相鉴别。但也有少数良性肝病患者,由于肝细胞持续大量受损并过度再生,再生的肝细胞分化不成熟而合成大量的胎甲球,AFP也会呈高浓度阳性,其值大于400 ug /L,甚至有高达6000 ug /L 的报道。但如果肝脏损伤程度较轻(可通过ALT 、AST 等肝酶变化去观察) ,而AFP 持续高浓度阳性,则应高度警惕肝癌的发生。

    3.胚胎性肿瘤:由于 AFP  具有癌胚性生物学特性,妊娠期、患恶性生殖系统的胚胎肿瘤时(如睾丸畸胎瘤、卵巢癌等) ,测定 AFP  会升高,但这时应有生殖器的占位病变而缺乏肝癌的依据以资鉴别。

    4.AFP 的升降可作为判断肝癌预后或手术及各种抗癌治疗效果观察的指标:确诊肝癌后采取手术切除或各种治疗措施,AFP 大幅度下降说明治疗有效,若 下降后再次升高,则预示肝癌有复发、转移迹象。

    5.其他:有报道先天性胆道闭锁、酪氨酸代谢异常、部分继发性肝癌、肝脏的一些良性肿瘤等疾病也有不同程度的AFP 升高。

    综上所述,AFP 是监测肝癌的良好指标,尤其对小肝癌的早期诊断获益非 浅,但临床实践是错综复杂、千变万化的。单凭AFP 增高,那怕是持续性、高浓度阳性,就贸然作出肝癌的诊断也是不妥当的,一定要结合病史、症状,及各项化验和影像学资料综合分析,才能做出正确的诊断。

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