995健康提示:AFP 是监测肝癌的良好指标,尤其对小肝癌的早期诊断获益非 浅,但临床实践是错综复杂、千变万化的。单凭AFP 增高,那怕是持续性、高浓度阳性,就贸然作出肝癌的诊断是不妥当的。
“AFP”升高就一定是肝癌吗? 那可不一定 !
这是因为还存在着以下因素:
1.假阳性:任何检查都不可能达100%正确AFP 测定也会出现假阳性的问题
即没有发生肝癌
但AFP 呈阳性
此时应动态观察AFP
并结合影像学和其他化验检查排除
2. 良性肝病:急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化等肝脏疾病因病毒在肝细胞内复制增殖
使肝细胞处于损伤、修复和再生的过程
AFP会升高
但浓度一般不太高
多低于200ug /L ,且随着肝炎的好转
AFP 亦随之下降
进而逐渐恢复正常
AFP 升高呈一过性、低浓度阳性的特点
这有助于与肝癌的持续性、高浓度阳性相鉴别
但也有少数良性肝病患者
由于肝细胞持续大量受损并过度再生
再生的肝细胞分化不成熟而合成大量的胎甲球
AFP也会呈高浓度阳性
其值大于400 ug /L
甚至有高达6000 ug /L 的报道
但如果肝脏损伤程度较轻(可通过ALT 、AST 等肝酶变化去观察)
而AFP 持续高浓度阳性
则应高度警惕肝癌的发生
3.胚胎性肿瘤:由于 AFP 具有癌胚性生物学特性妊娠期、患恶性生殖系统的胚胎肿瘤时(如睾丸畸胎瘤、卵巢癌等)
测定 AFP 会升高
但这时应有生殖器的占位病变而缺乏肝癌的依据以资鉴别
4.AFP 的升降可作为判断肝癌预后或手术及各种抗癌治疗效果观察的指标:确诊肝癌后采取手术切除或各种治疗措施AFP 大幅度下降说明治疗有效
若 下降后再次升高
则预示肝癌有复发、转移迹象
5.其他:有报道先天性胆道闭锁、酪氨酸代谢异常、部分继发性肝癌、肝脏的一些良性肿瘤等疾病也有不同程度的AFP 升高
综上所述AFP 是监测肝癌的良好指标
尤其对小肝癌的早期诊断获益非 浅
但临床实践是错综复杂、千变万化的
单凭AFP 增高
那怕是持续性、高浓度阳性
就贸然作出肝癌的诊断也是不妥当的
一定要结合病史、症状
及各项化验和影像学资料综合分析
才能做出正确的诊断
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