肺癌肺内转移的具体介绍

肺癌的肺内转移的发生率  

肺癌的肺内转移从病期上属远处转移，为Ⅳ期。但I、Ⅱ、Ⅲ期患者手术后标本中发现肺内转移的也有，这样的病例大都预后不好，但也有相当好的病程的。日本某地的579例肺切除例中有48例(8．3％)有肺内转移。更有研究者一段时间后重新观察组织学上的微小转移灶，竟达到55例(47％)的高发生率。

肺癌的肺内转移的发病机制   

血行转移的径路有专家认为是：①从肺门纵隔淋巴结转移灶上行颈淋巴结再入上腔静脉，通过右心腔进入肺；②从肺原发灶经肺静脉进入左心腔，通过主动脉进入支气管动脉，从而入肺；③与上相同进入主动脉，通过末梢脏器进入静脉系，再从右心室至肺；④肺癌直接浸入肺动脉，形成从肺内到肺内的途径。4条途径中以第1条的可能性最大。研究者进行若干尸检证明上述推测是真实的。从同一肺叶内的肺内转移竟占半数之多来看，第4种可能性也是很大的。

1、转移灶的组织型：棍田的48例中37例是腺癌，8例鳞癌，大细胞癌、小细胞癌及其他各1例，明显的以腺癌为多。松下与此相似，腺癌11例，鳞癌和小细胞癌各3例，大细胞癌仅1例。桥本的病例是腺癌28例，鳞癌19例，未分化癌5例，细支气管肺泡癌5例。似乎以腺癌为多，但各组织型之间的发生率无大差别，组织型与微小转移灶的发生率之间也无明显差别。

2、原发灶与转移灶的关系：转移灶与主病灶在同一肺叶的共12例，不在同一肺叶的是6例。根据转移灶的分布状况，可分为局限型及弥漫型。在同一肺叶内的多呈局限型，不在同一肺叶的多呈弥漫型。一般病例多呈结节状，不适合桥本的分类法。随着主病灶的增大，转移灶也随着增大。分析转移灶与淋巴结转移的关系，桥本的病例中淋巴结无转移例13％，肺内淋巴结阳性例50％，波及肺门淋巴结的达54％，纵隔淋巴结的62％，纵隔淋巴结转移阳性例比阴性例的肺内转移多。

肺癌的肺内转移的预后   

肺内转移确为不祥之兆。有专家对患者病例进行研究，发现绝大部分的患者都有复发及他处转移，而微小转移阴性的病例中有中一半的患者出现这种情况。这些情况的发现，说明两者还是有区别的。但是实际上临床病例中并不是病例中说的这样。专家对有的病理进行研究发现肺内转移后的两年内出现死亡，而尸检并没有发现任何的残存的癌组织。这就说明从事实上看，还是有其他机制作用的。