胃癌手术造成功能损伤的原因

手术是治疗胃癌的主要措施，胃癌患者接受手术治疗后的效果与胃癌的早期诊断、病理形态和手术方案的选择有很大关系。根据对胃癌生物学行为的研究，上部胃癌比中下部胃癌手术预后差，因中下部胃癌以团生者多，而上部胃癌以弥生者多。肿瘤大小对预后无明显关系，浸润弥漫型胃癌因其边缘不清，手术切除范围不易确定，且此种类型的胃癌有转移者多而广泛，手术不易彻底清除，故5年生存率较低。而团生型胃癌胃周淋巴结多属轻度转移且位于癌灶附近，手术容易彻底清除、故预后较好。综合30年来国内外胃癌术后的5年生存率在20%~30%。

胃癌的三种手术治疗

1、根治性切除术：根治性切除手术有根治性切除和扩大根治性切除两种术式。

(1)根治性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。

(2)扩大根治性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。

为了提高胃癌治愈率，应根据具体病情来选择手术式，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行根治性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大根治术。扩大根治性手术虽然能提高一定的疗效，但手术死亡率，术后并发症仍较根治术为高。此术式不能取代根治术。

2、姑息性切除术：凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长病人的生存期。

3、短路手术：适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。如幽门窦部癌合并幽门梗阻者可作结肠前或结肠后胃空肠吻合术。胃贲门癌伴有梗阻时可作空肠食管侧侧吻合术，后者常需开胸才能完成手术，手术适应证应严于前者。一般捷径手术不能提高疗效，但能减轻病人痛苦，提高其生存质量。

二、胃癌患者手术围期的注意事项

手术治疗还是目前治疗胃癌主要的方法，也是目前唯一可能治愈进展期胃癌的手段。可是胃癌患者如果情况较差，胃癌手术前就要争取在短期内给予最大改善，以利于提高患者对胃癌手术的耐受力。晚期胃癌患者经常会有脱水、贫血、营养不良等症状出现。幽门梗阻和胃内潴留的现象，所以在胃癌手术前都要进行适当的准备，要有少量多次输血、血浆等，用来纠正贫血和低蛋白症。胃癌并发幽门梗阻者常有水电解质紊乱，一定要给予纠正。术前三天就要开始每晚用温盐水洗胃以减轻炎症和粘膜水肿，对手术后胃肠吻合口的愈合及预防伤口感染都是有帮助的。对老年患者来说，术前一定要特别的注意检查心肺功能状况。在胃体或胃大弯侧癌肿，估计有切除部分横结肠可能时，术前应作好肠道准备。

在胃癌患者进行手术治疗的前后，可以进行中医药的围手术期治疗，在术前运用中医药进行治疗，可以最大的巩固胃癌患者的物质根本，确保胃癌患者手术顺利进行，在胃癌患者手术治疗后，运用中医药可以进行巩固辅助治疗，促进治疗效果，控制和稳定病情，缓解症状，减轻痛苦，有效抑制复发和转移。

胃癌治疗虽然还是以手术治疗为主，但对进展期胃癌的治疗效果并不是很好，早期胃癌手术疗效虽然比较好，但对某些病例也可以采取非手术的方法治愈，所以应积极探索其他治疗方法。以及以手术治疗为主的综合治疗方案，以提高疗效。