食管早期癌诊断的注意事项

食管癌是发生于食管的恶性肿瘤，表现为吞咽困难。世界每年死于食管癌者约为20万人。中国为食管癌高发国家，每年死于食管癌者约占中国恶性肿瘤死亡人数的 1/5，仅次于胃癌，为第二位。食道癌的早期诊断是治疗的基础，那么在诊断中我们应注意些什么呢？

1.拉网时注意调节充气量

应用前述的充气、放气、再上拉网囊5cm的操作手法，这对于避免小面积原位癌的漏诊是必要的。早期癌拉网时必需先放气后上拉，否则有可能引起渗血。

2.严格诊断标准

在涂片中据以诊断的癌细胞，其恶性特征必须很清楚。也就是说：核增大一般很明显，核染色质增多，成明晰的粗颗粒状，并且分布不均、大小不一。这是诊断鳞癌细胞所必须具备的指标。

3.多次重复拉网

拉网细胸学检查中，如果一次拉网仅发现很少的癌细胞、少量的可疑癌细胞，或仅发现近癌细胞，均应重复拉网检查。这对于发现早期癌患者是很重要的。如果两次均有少数癌细胞，或一次有癌另一次有近癌或重增II级细胞，则可确定诊断。如果涂片中有少量的癌细胞，而无上皮增生性改变时，首光要考虑到涂片中的癌是否来自污染，这也要通过复查来确认。

早期食管癌病例在确定治疗方案前一般都需要进行连续重复拉网检查。第一次发现癌细胞或可疑癌细胞;第二次肯定癌细胞确实来自患者本人或确立癌的诊断;第三次分段拉网定位确定的癌最高部位，手术前还应由内镜活检或刷片核实细胞分段等结果。

食道癌的诊断是治疗的前提，只有保证诊断的正确性，才能在此基础上进行有效的治疗。因此希望患者在诊断过程中对以上事项提起注意。