胃癌综合护理

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤发病年龄以40～60岁为多见男女比例约为3:1胃癌的病因与食物中亚硝胺有关某些癌前病变如胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等均有恶变可能近年发现胃幽门螺旋菌是胃癌发生的重要因素之一胃癌的治疗十分重要护理也十分重要下面我们来看看胃癌的综合护理方法

一、护理诊断

1、焦虑、恐惧或绝望与对疾病的发展及以后缺乏了解、对疾病的治疗效果没有信心有关依据：抑郁、沮丧、伤感、失助

2、营养失调与下列因素有关：1)胃功能降低、营养摄入不足;2)肿瘤生长消耗大量能量;3)禁食;4)消化道对化疗的反应依据：消瘦、贫血、低蛋白血症

3、知识缺乏缺乏有关胃癌的医护知识

二、护理措施

1、心理护理：对胃癌患者在护理工作中要注意发现病人的情绪变化护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息;要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望消除病人的顾虑和消极心理增强对治疗的信心能够积极配合治疗和护理

2、营养护理：胃癌病人要加强营养护理纠正负氮平衡提高手术耐受力和术后恢复的效果能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食食物应新鲜易消化对于不能进食或禁食病人应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素必要时可实施全胃肠外营养(TPN)对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物多食绿色蔬菜和水果以利于消化和吸收

三、胃癌手术治疗的具体护理措施

(1)术前注意病人的营养与进食情况：按病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流食或流食纠正水电解质紊乱准确记录出入量对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者术前补蛋白质或输血有幽门梗阻者术前3天每晚用温盐水洗胃消除胃内积存物减轻胃粘膜水肿严重幽门梗阻者应于术前1～3天作胃肠减压使胃体积缩小予术日晨放置胃管抽尽胃液后留置胃管

(2)术后严密观察生命体征：硬膜外麻醉4～6小时或全麻清醒血压、脉搏平稳后半坐卧位注意保持卧位正确以利呼吸和腹腔引流鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动预防肺部感染及其它并发症注意口腔卫生预防腮腺炎

(3)腹腔引流腹腔引流管接无菌瓶每3天更换1次以防逆行感染必须严密观察引流液的颜色性质、量并准确记录一般在24小时内量多为血浆样渗出液以后逐渐减少如引流液为鲜红色且超过500ml应考虑有出血要勤巡视随时观察引流管是否通畅以及有无扭曲、脱落

(4)持续胃肠减压：保持胃管通畅以减少胃内容物对吻合口的刺激预防吻合口水肿和吻合口瘘每2小时用生理盐水冲洗胃管1次每次量不超过20ml并相应吸出避免压力过大冲洗液过多而引起出血注意引流液的性质及量并准确记录引流量如有鲜血抽出必须及时报告医生处理胃管应妥善固定不可随意移动并注意有无脱落或侧孔吸胃壁使胃肠减压停止

(5)术后饮食：术后3天禁食、禁水静脉补液每日3000ml左右在停止胃肠减压后可饮少量水次全胃切除术和全胃切除术的术后饮食要求有一定的区别具体的饮食护理要听从医生的指导

(6)观察术后并发病：

①倾倒综合征：多发生在术后7～14天病人进食后感到头重、心悸、脉快及出汗或上腹部胀满、恶心、呕吐、腹痛、肠鸣音增加、腹泻等应少食多餐进低糖、半固体饮食嘱病人平卧位进食并卧床休息1小时症状可逐渐消失

②空肠梗阻：远端肠梗阻可有上腹部胀痛胃管内无胆汁可发生十二指肠残端及腹膜炎其梗阻多发生于术后7～14天表现为进食后恶心、呕吐呕吐物为胆汁应及时报告医生

胃癌的护理与胃癌的治疗是息息相关的因此一定要给胃癌患者最好的护理措施

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