大肠癌的护理要点

大肠癌的病患几乎每天都在受到疾病的折磨，日常的饮食也受到很大的影响，所以针对大肠癌的病人，饮食应给予高蛋白、高热量、高维生素易于消化的少渣饮食。各种高蛋白食物应充分煮熟，柔软为宜，如瘦肉类、鱼类、蛋等。注意避免食用太稀和粗纤维太多的食品，以豆制品类、鱼、蛋为好，另加菜汤和果汁。

不吃霉烂、腌制、熏制的食物，多吃新鲜蔬菜，必要时根据手术方式调整饮食，保证足够的热量，每天热量供应不少于lo.45MJ(2500千卡)。饮食供应不足，可静脉输入各种营养，以供机体营养的消耗。

护理要点：

1、关心同情病人，做好术前指导，介绍手术成功实例，让恢复期的病友现身说教，消除对手术及预后的恐惧感，取得患者合作。

2、向患者解释肠道准备的重要性并督促执行。术前3至5天口服肠道抗菌药物；术前2至3天，每日口服导泻药;术前一日晚及术日晨做清洁灌肠。无梗阻的病人，目前多采用口服肠道灌洗液作为术前肠道准备，达到肠道清洁为目的。

3、鼓励患者进高糖、高蛋白、高维生素、无渣，富含钙、铁的食物，改善营养状况。术后避免进食生、冷、硬、高脂肪、产气及刺激性食物，以免腹泻腹胀。

4、严密观察生命体征的变化，每30分钟至1小时测量1次。注意有无低血容量的表现。如患者体温超过38、5℃，应给予物理降温，遵医嘱应用退热药。

5、妥善固定各种引流管，避免活动时脱出。观察记录引流量及性质。如有出血症状，及时报告医师处理，遵医嘱用止血药。保持负压吸引通畅，注意引流压力不要过大(一般保持在2至4kPa)。

6、术前嘱患者早、晚刷牙，术后禁食期间每日口腔护理2次，并用朵贝尔液漱口，以保证最佳口腔卫生状况和摄人充足的营养物质。

7、教会患者及其家属护理人工肛门。

(1)人工肛门于术后3至5日开放，开放时嘱患者取左侧卧位，以免粪便污染腹部切口。

(2)及时更换污染的敷料、衣物、床铺。

(3)造瘘口用凡士林纱布覆盖，周围皮肤用氧化锌软膏涂敷，防止发生皮炎及糜烂。

(4)每次排便后用温水洗净周围皮肤并揩干。

(5)使用人工肛袋，贴放在造瘘口处接粪便并妥善固定。人工肛袋多为橡胶或塑料制品，水分不易蒸发，不宜长期持续使用，须经常清洗更换。

(6)保持生活规律，逐渐养成定时排便习惯。

(7)可用食指定期扩张人工舡门。如出现红肿疼痛，可用高渗盐水湿敷。

8、病人排便规律后，平时可不用肛袋，用腹带固定即可。鼓励患者经常外出运动，与人交谈，正确面对现实，过正常人的生活。注意备好人工肛袋及内衣，以便及时更换。

9、大肠癌患者术后一般需留置尿管7至14天，拔管前2至3天开始试验夹管；训练定期排尿，以恢复膀胱正常功能。拔除尿管后采用舒适体位，放松括约肌，以利于排尿。如8至10小时未排尿，可采取按摩、热敷、听流水声等物理方法引导排尿，无效时应予导尿。寻找原因并做相应处理。

10、观察患者的腹部情况，如有腹痛、腹胀、腹膜刺激征，引流管或切口有气体或粪便排出，应及时通知医师，进行引流、冲洗等。

11、遵医嘱用抗生素，预防感染。

12、鼓励、协助患者翻身、拍背，有效咳嗽，咳嗽时用手按住伤口或用腹带包扎，以免伤口裂开。必要时雾化吸入，降低分泌物的黏稠度。